下腰痛的诊断与康复

王 锋

古蔺县人民医院 四川 泸州 646500

下腰痛不是一种特指的病名，而是由于多种疾病导致的一系列症状，结合当前我国下腰痛患者的实际情况来看，下腰痛患者的数量占骨科门诊部患者的百分之三十左右，大多患者年龄在50岁以上，其次为体育爱好者，如何诊治下腰痛患者成为当前骨科门诊医生的主要问题之一。

1 引起下腰痛的因素有哪些？

结合当前我国下腰痛患者的实际情况来看，致病因素主要包含了三个方面，分别为脊柱疾患、神经疾患以及血管疾患、脏器性疾患以及精神因素。其中针对于脊柱疾患的患者而言，体内椎管狭窄、腰椎间盘突出以及强直性脊柱炎、骨质疏松症等等，甚至生活中的腰部扭伤都有可能导致下腰痛病症。引起下腰痛病症的神经疾患有中枢神经系统疾病、神经纤维囊肿等等，此类型疼痛症状大多数情况下都是在夜间发生，经常迫使患者不得不起床进行活动，才能够有效缓解自身疼痛。引起下腰痛病症的血管疾患包含有血栓闭塞性动脉炎以及动脉瘤等，其中动脉瘤可能会导致患者自身发生严重的腰背痛情况，此疼痛现象与腰椎间盘突出引起的疼痛现象十分类似，并且动脉瘤患者需要注意的是，动脉瘤随时可能发生致命性破裂的现象，因此尽快前往医院开展正确规范的治疗活动至关重要。脏器性疾患中肾脏疾患以及消化道疾患以及腹膜肿瘤也会导致腰痛病症。在下腰痛病症总，由于精神因素导致的腰痛不常见，因此 医生在诊断时应该多加注意。

2 下腰痛的诊断

当前我国下腰痛的诊断方法有影像学检查、实验室检查，在此过程中需要根据患者的体征与病史进行诊断。实验室的检查项目有血清钙磷、血沉、尿常规等，在利用x光纤检查患者时，需要对患者腰椎的正面、侧位以及双斜位进行拍摄，必要情况下还需要对摄骨盆以及髋关节进行拍摄，对于神经系统以及脊髓系统需要做MRI以及CT检查确诊。

3 康复治疗

3.1 急性期的治疗

对于腰痛急性期患者，医生对其开展治疗活动时，要充分结合病人的实际情况给予针对性的治疗，一旦发现病症不属于下腰痛范围，应该及时督促患者前往其他科室转诊治疗。针对于腰痛急性期的患者而言，最好的治疗方法便是卧床休息，因此大多数患者在家中便可自行治疗，只有极少数的患者住院治疗。患者卧床时应该采取舒适的姿势，卧床姿势应该将髋关节与膝关节屈曲，必要情况下要在膝关节的下方垫枕垫。当患者感到疼痛难忍时应该采用药物外敷、口服止痛剂以及电疗按摩等方式，个别患者可以佩戴腰围支具，但是要注意控制佩戴时间，不宜长时间佩戴，否则会适得其反，导致下腰痛病症加重。

3.2 康复锻炼

在腰痛急性期过后，只要患者的症状有所改善，那么应该适当的开展康复锻炼，锻炼的程度以及次数要结合患者自身的肌力来决定，肌力越强锻炼时间越长，直至患者自身的肌肉得以恢复到正常的肌力与张力。通过康复锻炼这一阶段，大部分患者的自身病症都能够减轻，并且恢复正常的运动功能。结合当前治疗慢性腰肌劳损的手段来看，下腰部锻炼是开展治疗活动最有效的方法，例如开展腰肌伸展训练。除此之外，患者在日常生活中还应该尽力控制体重，采用正确的姿势生活工作，睡硬板床等等呢个。

3.3 手术治疗

由于自身脊椎不稳定而产生的下腰痛患者，在病情较为严重的情况下必须对其开展脊柱融合术，寻找正规的医院规范进行。

4 下腰痛的日常保健

下腰痛患者在日常生活中切忌不能弯腰拾重物，因为人体腰部在弯曲举重物的过程中，会有较大的压力施加在椎间盘上，基于此当下腰痛患者必可避免进行此项活动时，可以采用屈膝的方式将力量逐渐导入下肢，减轻患者椎间盘的压力。下腰痛患者在开展骑行活动时，切记不要弯腰骑行。睡眠姿势尽量避免趴着睡，因为此姿势会导致患者腹部肌肉的压力放松，脊椎发生前凸现象，经常背疼的患者在睡觉期间最好的姿势便是侧卧，膝盖前屈，可以在两腿之间防止枕头减轻自身椎间盘的压力。如果患者选择仰卧的睡觉方式，可以在膝盖下方防止枕头，以便保持膝盖弯曲。下腰痛患者睡眠床垫不应过于柔软，因为过软的床垫会直接对患者的脊柱造成影响。

在日常生活中，下腰痛患者应该保持正常的体重，否则体重过高会直接对对背部肌肉造成压迫，尤其是短时间内体重快速增长的患者会极大的加重自身背部肌肉与韧带的负担。女性下腰痛患者尽量少穿紧身裤与高跟鞋，鞋跟不宜超过2.5厘米，紧身裤通常情况下会导致人体的腹背后部肌肉弧度增大，并且过紧的裤子会促使腿部被迫性的伸直，会对背部施加一定的压力。患者在平常坐立的时候，应该积极选用合适的背部支撑点来维持自身腰椎正确的位置，以便促使自身下腰痛病情得以缓解。