关于妊娠期甲状腺功能减退症你应该知道的几件事
王 轶
四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心 四川 南充 637000
随着人们生活水平的提高，妊娠期甲状腺功能减退症的发病率也随之升高，人们的母婴保健观念也逐渐加深，那么究竟什么是甲状腺功能减退症？此病症对母婴会造成哪些危害？又该如何防治呢？下文作了逐一阐述。
1 妊娠期甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症俗称甲减，是因甲状腺激素有分泌能力下降或者合成功能发生障碍，或者机体生理功能发生异常而导致的身体生理代谢下降的一种病症。甲状腺激素（TH)是人体在生长发育过程中不可少的内分泌激素，具有促进人体新陈代谢与生长发育和提高人体神经系统的兴奋性的作用。能够增加钙、磷的代谢与促进人体骨骼生长的重要作用。特别是对人体神经系统的发育与功能具有重大作用。所以在胎儿大脑生长发育的重要时期甲状腺激素一点也不能少。妊娠期发生甲状腺功能减退症受伤害最大的就是胎儿，在妊娠期母体有充足的甲状腺激素则对母婴的健康发育具有重要作用。甲状腺激素对胎儿的与神经系统发育具有重要作用，胎儿在母体的前20W大脑发育全部来源于母体，若妊娠期母体发生妊娠期甲状腺功能减退症，可造成孕妇流产或者早产，对胎儿的智力发育与生长造成巨大影响，有些研究表明若妊娠期母体发生妊娠期甲状腺功能减退症，直接对胎儿的发育造成伤害，将对胎儿在以后的智力与注意力集中等方面造成严重影响。
2 妊娠期甲状腺功能减退症对胎儿的影响
妊娠期发生甲状腺功能减退症受伤害最大的就是胎儿，在妊娠期母体有充足的甲状腺激素则对母婴的健康发育具有重要作用。 在妊娠期母体发生甲状腺功能减退症伴有碘不足将导致胎儿在发育期大脑皮质主管听觉，语言，运动与智力的部分功能未得到分化与发育，胎儿在出生之后会有反应迟钝，生长缓慢，面容发笨，严重的精神不正常或才聋哑，也就是人们称说的呆小症。在妊娠期母体发生甲状腺功能减退症，会导致孕妇产生死胎，智商与甲状腺肿，患有甲减的患者生育能力下降，不易怀孕。
3 妊娠期甲状腺功能减退症的防治
妊娠期发生甲状腺功能减退症需要加强护理，预防发生其他的并发症，因患有此病症的孕妇属高危妊娠，必须对其病情给予有效控制与护理，为胎儿智力的正常生长发育提供保障，保证孕妇能够顺利分娩，改善母婴分娩的健康安全。具体措施如下：
3.1 对患者进行健康宣传教育
因在妊娠期发生甲状腺功能减退症患者的诊断标准不同于普通患者，护理人员要将具体病情对患者的讲解清楚，让患者有个心理准备，且根据自己的实际情况主动积极的配合甲减疾病的治疗，因此病在早期没有明显的体征表现，护理人员要指导患者早期发现其病症，比如是否有怕冷，毛发干枯或者反应缓慢等症，做到早发现早治疗。
3.2 对患者给予心理疏导
患有妊娠期甲状腺功能减退症的患者内心极其复杂，担心胎儿以后的发育，所以在护理中工作人员要耐心倾听患者的病史，开导患者说出心理的焦虑，了解患者的心理状况。详细向患者说明此病可以预后，阐明若甲状腺功能控制得好对妊娠期母婴的影响不大，且预后都良好，消除患者的疑虑，使期能够放松心态，增强患者抗病决心，让患者在正常的心理状态下接受治疗，从而达到最终治疗的目的。
3.3 对患者进行合理的饮食指导
患有妊娠期甲状腺功能减退症的患者容易发生合并糖代谢功能异常，贫血与高血压等并发症，所以患者的饮食在保证孕期正常的营养外，还要按照低脂肪高维生素，高纤维素，低钠、碘的原则给予合理安排。食物要新鲜，易消化与吸收，少食多餐，细咀嚼慢吞咽。
3.4 对患者进行适当补碘
患有妊娠期甲状腺功能减退症的患者在此时期其肾脏增加了对碘有清除率，胎儿又要获得由碘制造的甲状腺激素，因此母体也随之增加了对碘的需要。标准磺的推荐量是200ug/d，让患者在妊娠期需要强进食磺化盐与紫菜和海带之类的海产品等含碘量高的食品。如有必要可以口服多种微量元素片来增加磺的补充。
3.5 对患者在必要时应用药物
临床上有效的治疗药物就是左旋甲状腺素片（L—T4)的替代治疗，在每日清晨空腹顿服，与铁剂维生素和钙等要分开60分钟后服用。剂量一定要依据患者的TSH指标进行及时的调整，尽快使TSH达到正常水平,保证胎儿的正常发育。
3.6 对患者实施监测
为了能让胎儿在母体内正常生长发育，患有甲减的孕妇必须在妊娠早期每隔15—30天进行一次甲状腺功能检查，保证TSH值小于2.5mIU/L,中晚期要每隔30天进行一次甲状腺功能检查,保证TSH值小于3mIU/L,定期监测胎儿的发育状况,孕晚期则要加强对胎儿的监测,预防胎儿发生异常情况,如有意外状况也好立即住院进行有效治疗。
3.7 加强对TPOAb阳性患者的护理干预
在不缺乏磺的地区，TPOAb阳性人群则是妊娠期发生甲减的最主要人群。有些研究证明，TPOAb阳性与产后甲状腺炎，流产与产后发生抑郁，胎儿的智力低下等 异常妊娠后果有重要关联，所以在护理中需要特别关注TPOAb阳性患者，告知妊娠期甲状腺功能减退症的患者要密切随访，尽早治疗。