瑞芬太尼在全身麻醉中应用效果如何

彭传莉

隆昌市精神病医院 四川 隆昌 642150

1 瑞芬太尼是什么？

瑞芬太尼是麻醉性镇痛药的一种，在临床上常被用于全身麻醉，这种麻醉药起作用的时间非常短，属于超短效的麻醉性镇痛药。在手术前的麻醉中，医生常使用微量注射泵持续地向患者的静脉泵入药液，以达到全身麻醉的效果。待到手术麻醉的效果结束后，瑞芬太尼在患者体内也会很快代谢干净，因此这种情况下医生会给予患者其它的镇痛类药物，以免患者出现疼痛难忍的状况。

2 瑞芬太尼的全身麻醉效果好吗？

2.1 瑞芬太尼的作用机制

瑞芬太尼属于阿片类镇痛药，该药物主要作用于中枢神经系统，可以选择性地为患者屏蔽疼痛，使患者在感受不到疼痛的同时保持清醒的意识，并且其它感知能力不受影响。目前，阿片类药物的作用机制尚未被完全探明，现在许多专家学者都认为这类药物可能是通过与患者体内不同部位的阿片受体结合来发挥作用，这种作用可以抑制痛觉初级传入神经末梢递质的释放，同时对呼吸中枢产生一定的抑制作用，式胃肠道平滑肌张力变大。通俗来讲，这种药物在作用人体后，可以让患者对疼痛不敏感，呼吸减弱且胃肠道的蠕动减慢。

2.2 瑞芬太尼与其它麻醉性镇痛药在全身麻醉中的效果对比

若想判断瑞芬太尼在全身麻醉中的应用效果，只研究瑞芬太尼是不够的，我们应该通过横向对比效果与联合应用效果得出综合结论，下面我们就来看看瑞芬太尼与其它麻醉镇痛药在全身麻醉中的效果对比，并且了解一下瑞芬太尼在联合其它药物的情况下，在全身麻醉中的表现如何。

2.2.1 瑞芬太尼与舒芬太尼的比较

与瑞芬太尼相同的是，舒芬太尼也是阿片类镇痛药，这两种麻醉性镇痛药都有作用起效快与时序时间短的特点，均可使患者的手术麻醉具备良好的可控性，接受这两种药物全身麻醉的患者都能在手术中得到平稳的麻醉效果，并且在手术后能够很快地恢复意识与各种生理反射，那么这两种药物的具体应用效果孰好孰坏呢？

在一次临床试验中，研究人员对128名接受外科全身麻醉的患者进行了研究，将其按照科学研究的要求分为两组，在全身麻醉中分别使用了瑞芬太尼与舒芬太尼作麻醉剂，并尽力避免其它因素的干扰，统计对比了两组患者在手术结束后血压、脉搏、呼吸等生命体征的情况，还分析了两组患者自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间等术后恢复情况，并跟踪了解了两组患者术后低血压、恶心、呕吐、疼痛等不良反应的状况。

通过这次临床试验，研究人员发现，相较于瑞芬太尼而言，舒芬太尼在呼吸系统的抑制上具有更强的作用，这就导致接受舒芬太尼全身麻醉的患者更容易产生低氧血症，而瑞芬太尼这种超短效镇痛药却不像舒芬太尼那样对人体的循环系统造成明显影响。此外，研究人员还观察到，接受瑞芬太尼全身麻醉的患者在术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后麻醉苏醒时间与定向力恢复时间都要比接受舒芬太尼全身麻醉的患者要短，并且对比于接受舒芬太尼全身麻醉的患者，接受瑞芬太尼全身麻醉的患者也跟不容易产生术后不良反应。

因此，我们不难看出，瑞芬太尼在全身麻醉中的应用效果还是很好的，这种新研发的麻醉镇痛药能够改善全身麻醉的效果，在一定程度上减轻患者在术后恢复期的痛苦，临床上改用这种药物为手术患者做全身麻醉不是没有道理的。

2.2.2 瑞芬太尼与芬太尼的比较

在全身麻醉中，芬太尼是比较传统的麻醉镇痛药，它不像1996年才被人工合成出来的瑞芬太尼那样年轻，但本身也具安全性强、起效快与镇痛效果好的优点，不过在临床观察中个，许多医护人员发现若是全身麻醉中控制不好芬太尼的用量，很容易造成患者术后苏醒时间较长、肌肉僵直程度严重等问题。以下，我们就通过另一组临床试验来看一看芬太尼与瑞芬太尼这两种麻醉镇痛药的效果比较。

另一名研究人员在临床试验中对120名接受外科全身麻醉的患者进行了研究，同样遵照科学研究的情况下，在两组患者的全身麻醉中分别使用了瑞芬太尼与芬太尼作麻醉剂，并尽力避免其它因素的干扰，统计了两组患者在手术前、诱导期、手术进行一小时这几个时间节点的平均动脉压与心率变化情况，并且准确记录了患者在停止麻醉后的睁眼时间与拔管时间，也对各类术后不良反应进行了记录。

研究人员通过这次临床试验发现，接受芬太尼全身麻醉的患者与接受瑞芬太尼全身麻醉的患者在手术进行一小时后的平均动脉压与心率都有明显升高，但是接受瑞芬太尼全身麻醉的患者平均动脉压与心率的提升显然要高于接受芬太尼全身麻醉的患者。不过，这并不代表瑞芬太尼的全身麻醉效果就不如芬太尼，接受瑞芬太尼全身麻醉的患者的睁眼时间与拔管时间都比接受芬太尼全身麻醉的患者要短，其在术后不良症状中的表现也是如此。

因此，综合来对比这些数据结果，我们可以得出结论，瑞芬太尼在全身麻醉中的效果比较好，患者可以快速地属性，并且不容易受到术后不良反应的干扰。

2.2.3 瑞芬太尼联合丙泊酚在剖宫产全身麻醉中的效果

孕妇是外科手术中需要医护人员特别对待的一类特殊群体，许多孕妇在分娩是都需要接受剖宫产手术，过去临床上常使用硬膜外麻醉的方式减轻其术中痛苦，但部分孕妇自身可能存在硬膜外麻醉禁忌症，这就导致其在剖宫产手术中会承受较大痛苦。由于剖宫产手术最重要的是保证产妇的安全，因此麻醉时应选择不抑制宫缩的麻醉镇痛药，这样才不会对新生儿产生影响，但局部麻醉效果不足以使镇痛效果达到要求，一旦孕妇因自身原因不能接受椎管内麻醉，则产妇与新生儿的生命安全都将受到威胁。

瑞芬太尼的出现使上述困扰产科医生多年的问题得到了解决，这种新型的芬太尼衍生物不但能够对孕妇产生显著的麻醉效果，并且代谢快的特点也让孕妇及新生儿的生命安全得到保障，瑞芬太尼现在已被广泛应用到剖宫产手术的孕妇全身麻醉中。同时，最新研究表明，若是将瑞芬太尼与丙泊酚联合使用，还能够取得更优的麻醉效果。

3 结论

全身麻醉在许多外科手术中都是必需的，这种麻醉方式的理想效果就是在保证手术安全性的前提下，能够为患者提供足够的镇痛作用，使患者在稳定的状态中保持镇定。在当前的临床医疗中，瑞芬太尼是一种优点很明显的麻醉镇痛药，其在全身麻醉应用中表现良好，值得推广。