餐后血糖比餐前血糖低的原因

罗 惟 张 杰

凉山彝族自治州第一人民医院检验科 四川 西昌 615000

按照常理来说，正常人在餐后因为摄入了碳水化合物，血液中的含糖量较于空腹时会高一些，但是有人在检验血糖后发现，餐后血糖不仅没有升高，相较于餐前，还降低了不少。这是什么原因造成的呢？作者根据自己多年的检验经验分析，形成这种现象的原因有如下八点：

1 胰岛素分泌异常和高峰延迟

一般情况下，人在进食后血糖浓度会升高，大约在30～60分钟后血糖会达到一个高峰，随之慢慢下降。同时，身体内的胰岛素水平也会在此期间上升到顶峰，达到日常值的5～10倍左右，之后经历3 四个小时恢复原有水平。所以，常人用餐后血糖会在一定范围内波动上升。但部分人可能会出现胰岛素分泌异常的情况，尤其是2型的糖尿病人，胰岛素可能会分泌过多或出现高峰延迟，从而持续在高浓度水平，而不能回到正常阈值，所以会出现餐后血糖比餐前低的情况，严重时还会导致低血糖。

2 碳水化合物摄入不足

碳水化合物摄入不足也会导致餐后血糖降低。有人在用餐时摄入食物量过少，尤其是碳水化合物，导致血液内血糖含量不足，引发低血糖反应。

3 餐后运动强度太大

适量运动有利于身体健康，可以帮助糖尿病患者改善高血糖的症状，减少服用降糖药的频率。但是很多患者运动不规律，喜欢在餐后马上开始运动，高强度的运动也会导致餐后血糖低的情况发生。所以当发现自己餐后血糖比餐前血糖低的话，看看是不是餐后运动强度太大的缘故，如果是应立即停止运动。

4 药物的不正确服用

很多患者餐后血糖比餐前血糖低的原因是没有正确服用药物，例如过量服用降糖药、药物与饮食出现不良反应、饭前服用了强效降血糖药物、服用了某种可以增强降血糖效果的其他药物等情况都会造成餐后血糖明显降低的现象。建议患者在医生的指导下定时定量服用药物，不要自己随意加减药物，有条件的可以加强血糖监测，保证血糖在平稳状态下，如有异常及时就诊。

5 标本采集干扰检测结果

有些时候，检验出现餐后血糖低的情况并不是患者的身体出现了问题，而是检测标本的异常。有时候患者采集的标本放置时间太久没有及时送检，或者是患者在检验前服用了某类干扰药物，都会导致检验结果出现偏差，从而有血糖偏低的诊断。建议患者采集标本后立即送检，不要耽搁太长时间，尤其是夏天，气温高，标本中的葡萄糖容易酵解，可使用含有氟化钠的抗凝采血管。另外，采集标本前也要停止服用可能造成检测结果异常的药物。

6 慢性肝病的影响

慢性肝病患者也容易出现餐后低血糖的情况。慢性肝病患者空腹时血糖就比较低，进餐后半小时内，血糖正常升高，30分钟可到达血糖高峰，然后迅速下降，降低至正常水平以下。所以这时候检测会发现血糖低于用餐前。这是因为肠道吸收葡萄糖的速度很快，但是肝脏却不能以同样的速度摄取相应量的葡萄糖，从而导致餐后血糖飙升；而2小时过后，患者分泌的胰岛素变多，肝外组织能利用更多的葡萄糖，所以慢性肝病患者餐后血糖值低于餐前。

7 滋生性低血糖

滋生性低血糖一般发生于进行了胃切除手术后的患者，由于患者胃部切除后胃排空的时间大大缩短，从而导致身体吸收葡萄糖过快，血糖快速升高也就随之刺激了体内分泌大量胰岛素，餐后极易发生低血糖症状。典型的胃切除术后患者会在用餐半小时后血糖飙高，大约1.5至3 小时内出现低血糖，情况严重者可能出现癫痫、昏迷甚至猝死的现象。所以为了应对滋生性低血糖情况的发生，患者应该少食多餐，进餐时减少碳水化合物的摄入，适量增加优质蛋白和维生素的摄入，可以有效减缓胃部排空的速度。

8 特发性功能性低血糖

有的患者患有特发性功能性低血糖，这种情况也会造成餐后血糖比餐前高。此类低血糖病一般发生于进餐后2到4小时内，症状一般比较轻，持续时间也不长，多数情况下可以自行缓解。除了低血糖外，患者还可能伴随心慌、流汗、饥饿、头晕、乏力、颤抖等症状。此病多发于围绝经期综合征的妇女，患者一般没有糖尿病家族史，胰岛素水平也正常。此病的发病机制尚不明确，可能与患者胰岛素敏感性、植物神经功能紊乱等因素有关。

特发性功能性低血糖要避免进食可迅速被身体吸收的糖类食品，要多吃低碳水、高脂、高纤维食物。有些患者还伴随有焦虑不安、激动烦躁、睡眠质量不好等情况的，可遵循医嘱服用一些镇静安神的保健品。这类低血糖病往往症状较轻，发作时吃一点碳水化合物既可缓解，例如馒头、饼干等。