怎样正确服用二甲双胍

李 杰

崇州市中医医院 四川 崇州 611230

随着生活水平的提高，目前大多数居民血糖普遍偏高，与此同时降糖药就显得非常重要，现在市面上最为常用的降糖药应该就是二甲双胍，二甲双胍自从投入市场后就具备较好的口碑，通过大量案例显示其临床效果非常不错，并且目前二甲双胍由于临床效果功用性强的原因已经逐渐在世界是流行开来成为了控制糖尿病的重要药物，以此可以确定二甲双胍在治疗糖尿病药物中的核心地位。目前针对糖尿病的研究美国糖尿病学会以及欧洲成立的糖尿病研究学会均出现相同的结论，对于目前流行的二型糖尿病疾病来说如果没有其他生命体征的变化建议对于二型糖尿病患者在诊断出来之前可以服用二甲双胍从而控制血糖并且除了药物治疗外还需要建立一个健康的生活方式辅助患者控制血糖。

1 二甲双胍逐渐为人们所关注的原因

人体血糖的升高与体重是存在一定关系，但是二甲双胍却能使服用该药的患者可以不用顾忌体重因素，在服用时有短期和长期治疗降糖的方法，只依靠二甲双胍进行治疗就可以有效控制二型糖尿病患者的血糖通过调查作出科学预估，在空腹、餐后时人体的糖化血红蛋白会明显下降1%-2%左右，如果配合其他药物效果可能会更有效。

在治疗的时候，如果服用二甲双胍的患者觉得对于血糖控制起不到明显帮助就需要添加其他药物联合治疗，从而使血糖可以得到控制，并改善病人的身体情况。例如可以使用胰岛素配合二甲双胍一起治疗可以在治疗之后发现血糖得到有效控制出现降低的现象，并且血脂也得到了有效的改善，通过联合治疗可以弥补单一使用胰岛素的弊病如使患者体重失控，在疗程中需要针对身体情况合理控制药量。

据调查得知对于治疗糖尿病的药物而言二甲双胍被证明是第一个能有效延缓糖尿病的药物，并且通过对大量患者进行治疗发现二甲双胍可以在治疗的过程中有效控制糖尿病在治疗过程中可能出现的安全隐患问题，从而减低了糖尿病患者的风险，在治病时会有不少患者担心在治好病后会发生反弹并加重患者的病况，但是二甲双胍在治疗时是具备较好的耐受性，长期治疗是有安全保证的。二甲双胍在治疗时可以有效调节使用者自身的胰岛素系统从而使患者在空腹与餐后可以将胰岛素指数控制在正常范围内，另外其对于心血管具有保护作用，所以大大降低了由于患上糖尿病而引发并发症的情况。

二甲双胍治疗糖尿病患者的工作原理是通过促进脂肪的合成与代谢从而控制血糖，并且通过检测效果非常理想，有效的降低患者血浆中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等，另外还大幅度的改善了肝脏炎症等。

收到患者对于服用二甲双胍的反馈得知二甲双胍对人体的肠胃会造成一定的冲击，所以为了可以尽量减轻二甲双胍带来的副作用正确的服药方法就很重要，通过对二甲双胍治愈人体的方式进行总结得出一个二甲双胍服用的原则：服药剂量从小开始，平稳增加。通过对人体可以接受的能力出发建议服药初期的药剂量是500mg，日服两次，在服用初期如果患者身体没有出现不良情况如恶心、呕吐等二甲双胍的副作用可以逐步增加药剂用量，通过科学用药避免肠胃出现不良反应。正常情况下在两周之后服用的药剂量就能增加到1000mg，并且还是每天服用两次。

2 服用二甲双胍的正确方法

临床应用的二甲双胍主要有3种剂型，分别是普通剂型、缓释剂型、肠溶剂型在服用时需要针对不同剂型的二甲双胍其特点使用相应的方法服用。

普通剂型的二甲双胍：制药工艺较为简单所以成本不高其价格很经济在服药后，二甲双胍在胃部会快速溶解吸收，起效迅速所以服药周期短，普通剂型的二甲双胍一般每天服用2－3次 ，但是副作用就是会刺激胃肠道，让患者出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀等症状。

缓释剂型的二甲双胍：药物采取凝胶或缓释胶囊包装其制作技术先进，加工工艺复杂。服药后患者血液浓度稳定，所以药效持续时间较长，因此一天服用一次就行。因为药物是缓慢释放的，所以对胃肠道的刺激很小，患者一般不会出现明显的腹泻、恶心、呕吐、胃胀等不良反应。但是一定要注意不能将药物掰开服用，这样与普通二甲双胍药物就没有什么区别很容易产生副作用。

肠溶剂型的二甲双胍：从价格来看，该剂型外壳选用先进的肠溶材料，加工工艺更复杂，在三种药物中价格是最贵的。从服药时间进行思考，该剂型药物发挥作用的最佳时间应该在餐后血糖最高的时间段，因此建议在三餐前半小时服用。

3 二甲双胍的副作用及解决对策

服用二甲双胍之后如果出现不良反应其作用部位一般集中在胃肠道部分，在服药后有一小部分患者觉得患者觉得肠胃位置不适随之出现诸如恶心、呕吐、食欲减弱、大便稀薄等症状，对于空腹服用药物的患者其表征会更剧烈，经过研究发现出现这种情况的原因很可能是二甲双胍在胃部溶解后，其中的盐酸二甲双胍是具有很高的浓度，在消化的过程中依附于消化道粘膜之后引起刺激导致上述情况发生。但是可以放心这种现象并不会一直在服药的过程中出现只会维持几天就会消失，所以对于大部分患者是可以接受的 ，随着服药时间的加长，这种不适感就会自动消失，无需担心是身体与药物发生冲突造成的，为了可以最大程度的减轻患者的痛苦现在提出一些建议从而淡化二甲双胍对患者肠胃道的冲击。

首先在服药时需要避免在空腹状态服用二甲双胍，在这种状态下并不会导致患者对药物的吸收会有所影响而且还能很好的减弱二甲双胍对于肠胃的冲击，对此点希望服用二甲双胍的患者可以有充分的了解。

另外通过调查得知引起不适反应的成因与服用药量有直接关系，所以建议患者不要在一开始服用药物就想着多吃点药可以减少治疗周期就加重服用的药剂量，应该建立科学的治愈观念，在开始服药时选择自己身体可以接受的药剂量在治疗期间在逐渐的进行调整，这个过程是为了让患者的肠胃能够适应这种变化，另外为了患者的健康考虑每日的服药量应该有一个定额最好不要超过2g，这种做法才科学。

通过以上方法可以有效帮助患者减轻二甲双胍对肠胃带来的一系列副作用，但是在实际生活中如果使用以上方法还不能有效缓解不适症状，需要立刻停止二甲双胍，并在家属的陪伴下去医院向医生寻求帮助。