颈椎病术后的护理

李 萍

大邑县人民医院 四川 成都 611330

颈椎间盘突出、颈椎外伤等诱发神经根亦或是脊髓受压所出现一定的症状患者，往往是需要通过手术治疗清除压迫，并按照具体的病情来决定是否实施行内固定，因此，对于此类患者以及家属而言，术后应该注意哪些问题呢？术后护理更应重视哪方面的问题呢？

1 颈椎病常见患病人群

常常埋头看书、久坐于办公室的人员：由于该类人群将头部与颈部长时间保持在同一姿势，不能促进血液循环，进而引发颈椎病。

头部患有外伤人群：外伤不会直接引发颈椎病，但是却是加重颈椎病的幕后推手，有些病人由于骨质增生，颈椎盘突出等致使颈椎管处于颈椎窄小的临界点，再加上原有的颈部外伤导致颈椎病发生，严重时可瘫痪。

不良姿势：比如躺在床上玩手机、看书等；在车上睡觉，此时机体肌肉的保护作用不强，在刹车时易于造成颈部损伤。

颈椎结构发育不成熟：先天性小锥管是该病发病的前提，此类人群颈椎病的患病率要高出正常人的一倍。

2 颈椎病的发病症状

颈椎病的病症十分丰富，具有多样化特征，大多数病人在初期发作时病情较轻，随时间的推移逐渐加重，当然也有情况较轻者。具体症状为：当颈肩酸痛时，可放射到上肢及头枕部；一边的肩背部略感沉重，上肢无力，手握物无力，偶尔物体会不自觉滑落；下肢无力，走路不稳，双脚麻木，行走时无感重力；严重时可出现大小便失禁，性功能障碍；头颈肩背伴有酸痛感；轻者伴有头晕，重者则有恶心、卧床不起等症状；若颈椎累及交感神经时会发生头痛、视力下降、眼球发干、心慌等现象，且不能有胃肠胀气及吞咽困难等。

3 疾病治疗

颈椎疾病治疗的方式主要分为保守治疗和手术治疗，其中，保守治疗又包括口服物理治疗、牵引法、理疗法三种。口服物理疗法：运用于减轻病人疼痛，肌肉治疗以及局部消炎，尤其是对颈椎软组织劳损具有明显的功效，但治疗效果并非完全根治。对于四肢无力的病人来说，可借助神经药物进行辅助治疗，促使受压神经恢复正常；牵引法：利用牵引力与反牵引力之间的均衡关系，促使头颈部固定在一定的生理曲线状态，逐渐改变曲线不正的现象，但是治疗效果一般，仅仅适用于神经轻微颈椎病病人；禁止在急性发作期间做牵引，以免产生局部炎症，加重水肿；理疗法：理疗法又被称作物理疗法，就是利用人工与自然界的物理因子，如光、电、热等直接作用于人体，从而实现治疗和防治的目的，治疗效果不明显，偶尔还会使皮肤发生烫伤。

3.1 手术治疗

经全面诊断符合颈椎病的各项病症特点，且病情严重病人，保守治疗无明显效果，则需实施手术治疗。脊髓型颈椎病人，其主要特征为双腿组织无力、行走不定，此类病人必须要及时进行手术治疗，以便治疗效果更佳，由于此类病人治疗效果和神经受迫时间长短有关，而具有椎动脉与交感神经兴奋特点的病人，采取手术治疗效果不佳。手术治疗包括颈前路和颈后路手术，根据病人的不同病情，选择相对应的手术方式。颈前路手术，就是指位于脖子前进行手术，当前很多颈前路手术具有微创性，切口小且易于恢复。在手术过程中，主要切除病人已病变的椎间盘，若病人伴有骨质增生，则需要一同切除增生的骨头及位于两侧的钩椎关节，防止留下致压物。正常清除后重组物丰富多样，大都是利用钢板与融合器来重组颈椎的平稳度和高度，不管重组的内植物是什么，其作用都是为了促使颈椎恢复正常，并将操作部位的颈椎连接在一起。现阶段，主要是依靠融合器来重建颈椎曲线，这是因为融合器治疗效果明显，且为病人节约了很多医药成本，而这一技术已经得到了各行各业的广泛关注。据相关研究显示，还出现了人工置换椎间盘的说法，既可以保留颈椎每一节段的运动功能，还可以起到良好的临床疗效。

颈路后手术，顾名思义就是从脖子后面实施手术，多见于锥管窄小、后韧带异化病人。操作原理是通过清除后面全部或者是部分的椎板，进而减轻颈椎受迫压力的目的，手术风险与前路相比较小，外露简单，针对颈椎自身存有生理曲线问题的病人效果良好。虽然颈后路手术对颈椎生理曲线的影响较小，但是仍然需要依靠内植物稳定颈椎，后路椎管成形术能够保留原有的颈椎间活动空间，术后不良反应发生率小，现已被国内各大医学领域借鉴。

4 术后护理

术后推送病人回病室，要保持水平方向移动病人，颈部两侧需要用沙袋固定；术后限于病人身体被全麻，会出现咽干、吞咽与呼吸困难，病情较轻者可通过时间慢慢自愈，病情较重者则需要采用雾化吸入方式清除痰液粘稠物；时刻观察前路病人伤口的渗血情况，监测其呼吸频率、心律，一旦发现异常及时反馈给主治医生，并予以解决；确保引流管的通畅，不能弯曲和受压，检查引流液的性质、颜色；术后每个两小时转变病人的体位姿势，这是为了避免压疮现象发生；术后鼓励病人主动运动，12小时后就能坐立，可进行咳痰，一至两天方可下床活动，可适当的开展上肢、下肢与手的关节活动，逐渐恢复各机体功能；出院后，要严格按照医生嘱咐用药，不能私自换药或者是不服药，且需加强身体锻炼，睡觉时注意枕头的高度，不能过高亦不能过矮。此外，根据自己的具体情况，及时进行复查，以防止病情进一步发展。

5 颈椎病病人应注意的事项

首先，病人需不间断改变头部颈部的位置，注意劳逸结合；抬头向四周适当的活动，不能长时间让颈部处于弯曲状态；办公室工作不能久坐不起，且不能连续两小时保持低头工作，这样不利于颈椎的恢复，反而会加重颈椎的病变。

其次，患病者需适当的减少工作量，保持良好的睡眠质量；症状较为严重者需立即停止手头的工作，确保绝对休息，最好是卧床休息，这样做有利于颈椎病在治疗阶段的治疗效果，从而促使病情明显好转。

6 结语：

总之呢，要想让我们的颈椎保持活跃的状态，一定要重视上述内容中提到的相关问题，并按照相关措施执行，切实从小事做起，从“我”做起，促使我们的颈椎良性发展，让我们的身体充满朝气，充满活力。