手术室护理中应用风险管理的注意要点

蒋朝品

甘孜藏族自治州人民医院 四川 甘孜 626000

由于手术室的工作性质较为特殊，所以具有一定的复杂性和不确定性，是最容易发生护理风险的治疗场所。在手术室中一旦发生护理风险事件，不仅会在很大程度上使手术受到影响，还会使患者的身心受到伤害，增加医护纠纷。近年来，科学技术的发展，医院引进了诸多新型外科手术方式和治疗新方法，这也使得护理工作的不安全性逐步增加，因而，临床也愈来愈重视手术室的护理安全。那么在手术室护理中应用风险管理需要注意些什么呢？

1 发生护理风险的原因

手术室的风险最主要的是指，在手术的各个环节由于多种因素造成差错，使患者受到严重创伤或者承受风险。而手术室作为医院的重要诊疗场所，承担的工作较多，护理安全隐患也相对复杂，因此就必须得加强手术室的护理管理。造成护理风险的主要原因有：第一，在手术过程中，由于护理人员缺少，导致每个护理人员的工作负荷增大，使手术室护理安全风险事故的发生几率增加。第二，护理人员的专业素养水平不高。护理人员的工作责任感以及职业道德缺失、没有形成对护理风险的高度警惕性、对手术室风险事件产生的医患纠纷没有正确的认知等等，这些情况都会在很大程度上引起护理人员对手术室的护理重视度不高，从而增加手术室风险事件的发生。第三，手术室管理因素。医院没有对手术室制定相对完善的管理章程，或者在制定章程中存在疏漏，使护理人员或医生在实际工作中缺少规范性的标准约束，最终导致手术室风险事件发生的几率增加。第四，在手术前需要使用的器械摆放不完善、在手术过程中机械出现故障而阻碍医生正常手术、手术后护理人员物品清点有误等情况也常常出现，这些情况也是加大手术室风险的原因。

2 风险管理的主要意义

风险管理是一种极为重要的护理管理工作流程，旨在控制和管理现有或潜在的医疗风险事件，最大程度上降低护理风险对患者造成的严重伤害。在手术过程中将风险管理观念贯穿始终能够使患者得到更加优质的医疗服务，降低手术风险，甚至也能够在减少医患纠纷方面起到极大的辅助作用。风险管理理念的引入，能够显著提高手术室管理质量，将可能在手术过程中出现的风险降至最低。医院要想避免手术室中的潜在风险，就要从整体出发，对手术过程中的所有环节都不予以放松警惕，强化手术室当中的安全管理，遵循规章制度，严格按照标准规范进行操作，完善手术工具的维护和管理工作，才能够在最大程度上避免患者受到的二次折磨，同时提升了护理人员的安全意识，也能够确保手术顺利进行。

3 术前护理

3.1 设立手术室风险管理指导小组

风险管理指导小组主要任务是规划和统筹护理方式，根据医院过往经验以及患者临床资料，对患者在手术各个过程中可能会遇到的护理风险进行分类，并针对这些情况制定出相关应对措施或预防方案。

3.2 增强护理人员业务水平

医院要定期为相关护理人员开展业务培训，提升护理人员的危险意识，在培训过程中，护理人员的的应急反应也能得以锻炼。在培训中，医院也要重视护理团队的知识再教育，对团队中的新护理人员，需要持续不断的进行知识指导和业务提高，使其能够增强专业能力和慎独能力。此外，医院也需开展相关学习交流会，让具有经验或学习效果突出的护理人员传播科学、有效的护理方式，提升整体护理工作人员的学习效果。

3.3 增加业务考核机制

为了切实提高护理人员的护理意识和风险意识，医院要定期为相关护理人员开展考核，对于业务水平不达标准的护理人员，需要进行二次培训，直至护理人员通过考核。医院设立考核机制能够获取护理人员的法律知识、专业素养中的薄弱环节，并能根据实际情况采取相应辅助措施。同时，手术室的管理相关人员需要到业务水平更高或在相关领域中取得优异成绩的医疗机构进行参观或学习，以达到手术室护理干预的风险意识提升的目的。

3.4 加强手术室基础护理管理

在患者进行手术之前，护理人员要对其各项检测指标进行记录和整理，要切实熟悉和掌握患者准备接受的手术类型，帮助患者在手术前调整好手术体位，同时要检查好手术中所需要准备的药品是否到位、相关器械是否准备就绪，在药品使用前要得到医生确认以及告知患者，由患者进行口头复述确认。

3.5 定期监督风险管理效果

相关护理管理人员要定期审核手术是风险管理的效果，一旦在审核或监督过程中，发现护理工作出现漏洞或不足，要采取相关应对措施，在最大程度上控制和降低风险事件的发生几率，从而使患者手术顺利进行，提高患者对手术室护理的满意度。

4 术中护理

在医生为患者进行手术操作时，护理人员需要保持高度精力集中，充分和医生紧密配合，在传递手术器械的过程中，要保障器械传递无误。在缝合患者体腔时，护理人员要仔细检查，确保无任何残留物遗留在患者体内。在为患者注射体液或血液过程中，要仔细观察药物的使用情况以及审核患者的血型，保障在此过程中不出现差漏。巡回护理人员要实时监测患者的生命体征，特别是要观察患者的皮肤以及尿量等情况是否异常，对患者补充的体液或血液制品要进行二次审查，在最大程度上降低护理风险事件发生。如果在术中突发紧急情况，护理人员不可自乱阵脚，要积极、冷静的与医生配合，妥善处理突发情况。

5 术后护理

手术完成后，对于需要将标本送到检验科进行检验的患者，护理人员需要及时将标本做好记录和粘贴标识，并在规定时间中将标本送往指定科室。同时在患者离开手术室前，护理人员要仔细清点核对手术仪器、材料器械等等，巡回护理人员要及时对手术后的患者展开回访，并对患者或家属提出的疑问进行反馈，从而消除患者及其家属的不良情绪以及心理压力。

相信您在看完以上介绍后，对手术室护理中应用风险管理的优势和注意事项有了一定的了解。在手术护理管理中，开展有效、科学、合理的风险护理管理措施，能够将护理人员的风险意识提高，使手术室的护理管理更加健全、妥善、稳定、安全。从而在最大程度上降低手术室风险，对患者带来的不必要伤害。护理风险管理对于降低手术各个环节中的风险因素有着显著的效用，能够明显提高护理质量，预防或减少护理风险事件、医护纠纷等不良事件，从而保障手术安全。