血液采集的量有上限吗
何 芬
南充市红十字中心血站(供血科) 四川 南充 637000
相信大多人都有输血经历，如何正确的进行血液采集，快速测得相应的血液标准，也是血站工作的重点。血液采集的主要是作用于献血者手臂静脉，通过静脉采血术进行采血工作。那么，血液采集工作是如何进行的？抽取血液的量有上限吗？通常会抽取多少血液？
1 什么是血液采集？
血液采集主要是针对献血人员而进行的。献血人员需要通过较为系统的检测，如体检测试，从而得到一个符合献血者能承受最大上限的采集量。护士需要通过血液静脉采血术将采血器与献血者相连接，且需保证采血器的无菌性。同时，护士也需要注意确定不同献血者的采血的量[1]。通常，绝大多数献血者而言，常规献血量不会超过200ml。对于某些体质较弱的献血者，通常采集量不会超过100ml；后期随着献血者的需求可酌情增量。但是，采血量也是有上限的。根据数据显示，单次最大血液采集量不得超过400ml（女性6个月经期出血量一般在600~700ml）。主要是因为人体体内血液共有4~5K的血液含量，当单次失血量达到1K或以上时，就会出现不同程度的休克现象。所以，献血者需要注意结合自己的实际情况进行血液采集操作，切不可超过血液采集指标。
2 血液采集工作是如何进行的？
血液采集操作是有基本操作流程的，而不同采集、操作流程都会直接影响献血者的体征情况。血液采集的具体流程包括以下几方面：
2.1 前期准备：血液构成会随着人们的饮食状况、情绪特征、肌肉活性等方面的功能进行改变。同时需要求献血者处于一个绝对安静的环境中，且持续空腹8小时以上的效果。此外，护士还需询问献血者是否有家族病史。通过对比检验单，以确保检测单基本信息的可靠性。检测单核对需要核对献血者姓名、性别、年龄等。通过确认基本信息，并询问献血者是否在前一晚有保证充足的睡眠。若献血者还需要单另提出要检测某些项目，直接上报于护士即可。
2.2 消毒：消毒前期需要对献血者进行鼓励，同时引导献血者将衣袖挽至二头肌部位，并将采血的手臂平放，待平放后进行伸直处理。若献血者可能有晕血等症状，则需要求献血者将头转至采血手臂的另一侧，及时安慰献血者，选择与献血者相匹配的采集器。同时，消毒需采用碘伏药剂，防止碘伏反复擦洗同一部位的情况[2]。碘伏消毒过程中，需使用棉签围绕采血位置进行旋转式消毒。消毒后需要等到碘伏完全贴付在皮肤且液体液体风干后，可扎好压脉带，观察献血者血管的走势，根据相关技术选择最为合适的穿刺位置，待确认后松开压脉带。松开时需要确保血管的压迫时间在60s以内。
2.3 采血：采血需要选择合理的采血位置，切忌不可采用侧采的模式，也不可能使用第一次输液所使用的针头，防止交叉感染的现象。同时，需在前期确定好的位置进行穿刺操作，且静脉穿刺过程中需要保证入针角度与采血手臂的角度为15°，保证针头的方向为上。待采血达到200ml后，可判断献血者的实际情况，若献血者可继续采血，需保证最大采血量在400ml以内。采血过程中需及时询问献血者的体征情况，包括是否出现头晕、嘴唇发白、心慌等。若出现此类情况，需及时停止采血。若采血者在采血过程中出现晕厥的现象，需及时为献血者进行急救治疗，取得献血者的谅解。最后，护士需告知献血者需保证至少6个月以上才能进行二次献血，即控制采血周期为＞6个月，能减小献血者血液供应不足的问题 [3]。
2.4 止血：当采血完毕后，需进行退针操作。退针过程中需借助手指进行按压，按压需要使用棉球铺垫。同时，护士还需将献血者的手升至心脏以上，并保持该动作维持在120s左右。待所有采血项目完毕后，需对采样样本进行处理。
3 血液采集后有哪些注意事项？
血液采集结束后，献血者难免会出现一些正常生理反应，如虚弱、乏力等。所以，献血者需自行注意血液采集后的注意事项，主要包括以下几点：
3.1 采血尽量避免冬季，主要是因为冬季较为寒冷，会导致献血者血液流速降低。同时，献血者也应注意保持手臂表面皮肤的干燥性。采血过程中尽量选取较为舒适的体位，例如平躺、半躺或坐立都是不错的选择，具体情况献血者可根据需求进行自行确定。扎压带的使用时间需控制在120s以内，保证穿刺部位的密封性。若结束后需使用无菌棉球进行按压，保证穿刺部位24h内维持干燥，切不可将整只手臂渗入水中。
3.2 采集前、后都需要避免剧烈运动的现象，要求献血者绝对静止休息10~15分钟后进行采血。同时，采集后护士需向献血者普及常见副反应情况，舒缓献血者的个人心理压力，如恐惧和疑虑情况；若献血者出现晕厥，护士需掐献血者人中位置，促使献血者快速恢复意识。护士也需根据献血者的临床体征确立出必要的抗凝剂，并对采集后的血液组织进行送检，送检前也需将血液保存于冰箱中进行低温储存。
3.3 献血者需要注意采集后的饮食习惯，即避免12h内摄入过油、辛辣、刺激性食物，尽量选择温和，对人体刺激性较小的食物。不仅能促使献血者快速恢复精气，还能减小采集后并发症的发生。同时，献血者可摄入部分葡萄糖，能够提升恢复的基本效果。
4 结语
综上所述，血液采集过程中，最大采血量应控制在400ml以内，保证常规采血量维持在200ml以内，这对于献血者的个人生活是无明显影响的。
参考文献：
[1] 付恒,苏英姿,李梅,etal.秦皇岛地区2015～2016年献血场所设置对血液采集量的影响[J].临床输血与检验,2019,21(01):36-38.
[2] 朱仕清,刘芳.标本采集对血液检验的影响及干预措施研究[J].首都食品与医药,2017(16):147.
[3] 叶双来,周文聪.探讨加强采集血液标本工作提高临床检验质量[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):639-640.