食道癌一般怎样治疗最好

高远华

盐亭县肿瘤医院 四川 绵阳 621600

食道癌又称之为食管癌，是最为常见的消化道系统肿瘤疾病，据相关数据统计显示，全球每年达到32万人因食道癌而死亡，食道癌的发病率与死亡率各个国家也有着明显的差异性。而我国作为食道癌发病高发区，平均每年死于食道癌患者可以达到16万人左右，同时与女性患者相比，男性患有食道癌病症的人数更多，平均发病年龄超于40岁之上，在全部恶性肿瘤死亡率中，食道癌疾病的死亡率约为25%，使人们的生命健康受到严重的威胁，而食道癌的主要发病原因是由于长期饮食不规律、烟酒刺激食道黏膜导致食道发炎、食道良性病症等都可以引发食道癌疾病的发展。人们常常“提癌”色变，将癌症与死亡划等号，觉得如果患有癌症，就离死亡就不远了，这种错误的观点常常会对食道癌的治疗产生错误的误导，由于我国医疗技术水平不断提升，在食道癌治疗方面已经不仅仅是单一的治疗方法，那么食道癌一般怎样治疗最好，才能达到最佳的治疗效果，减小毒副作用呢，本文将为大家进行解答，让大家正确的了解食道癌的治疗方法。

1 食道癌——手术治疗方法

一般情况下，食道癌的首选治疗方法就是手术治疗方法，这也是最行之有效的治疗手段。但是食道癌的手术治疗病例人数，通常只占食道癌患者的15%-25%左右。食道癌手术治疗需要将原发病灶彻底切除，同时将病灶区域的淋巴结进行根治性的清扫干净。食道癌细胞长度大于5厘米，就会有80%以上的食道癌患者出现纵膈淋巴结的转移；当食道癌细胞的长度大于7厘米，那么纵膈淋巴结转移就会100%的出现在食道癌患者体内。食道癌手术要求要将淋巴结彻底、详细的清扫干净。一般的食道癌手术标准，需要患者的淋巴结切除要达到11个之上，才能符合分期的标准要求。

食道癌可以利用手术治疗手段，即手术治疗的适应证，应该是一期、二期以及部分三期组成，尽管肿瘤侵犯最外侧的食管纤维膜，亦或入侵与之相邻的结构组织，但是只有区域性淋巴结转移病例。但是选择放疗手段，如果放疗之后患者出现复发情况，但是癌细胞并没有出现远位转移的现象，在患者各项体能符合手术要求时，可以采取手术治疗方法治疗食道癌。食道下段部位产生的癌细胞是最佳的手术位置。

不适合利用手术治疗方法的食道癌，亦或手术禁忌证为四期以及部分三期的食道癌患者，血管、器官受到癌细胞的侵犯，肿瘤较大，有远位转移的病例情况。心肺功能较弱，主要功能器官不全，都不适用于手术治疗食道癌。

2 食道癌—放疗治疗方法

治疗食道癌放疗治疗方法同样也能起到一定的治疗效果，对不能采取手术治疗、或者可以手术但是身体各项素质不佳、不具有手术医疗设备条件等情况时；另外，病人拒绝手术治疗方法，而自愿选择放疗治疗手段，医院都可以为食道癌患者采取放疗治疗方法。放射治疗食道癌病症可以分成六大类别，即根治性放疗方法、同步性放疗方法、手术前放疗方法、手术后放疗方法、姑息性放疗方法。

根治性放疗方法已经广泛的投入到医疗救治使用当中。食道癌临床以及可能性播散的亚临床病灶，对于局部性区域淋巴结引流部位，针对涉及放疗照射的面积（靶心区）之中，对其给予可根治放疗的剂量，进而取得良好的质量效果。而食道癌位于患者的胸上部位、胸中部分以及颈段部位，会在一定程度上加大了食道癌手术的难度，从而影响治疗效果，而放疗与之相比，较为容易，同时还具有良好的治疗效果。

结合食道癌治疗的临床经验，在食道癌放疗的过程中可以小剂量的使用化疗增敏，此种方法可以对食道癌的放疗治疗效果起到显著的提升作用，据相关数据统计得出，在5年生存率最高可以达到42%之上，有效地延续食道癌患者的生命。

在食管下半部为与食管贲门交汇处癌细胞，如若选择在手术前实施放疗治疗手段，放疗治疗后在60日-90日内进行手术治疗，其肿瘤会明显的变小，淋巴结转移的比例也会呈下降趋势，癌细胞的死亡率会提升，进一步降低食道癌手术治疗的难度。手术前选择放疗与同步化疗治疗方法，是食管下半部为与食管贲门交汇处部位食道癌治疗的标准与要求。

手术治疗后对于治疗效果并不理想的食道癌患者，如切缘阳性，即切缘上还存在癌细胞，淋巴结清早数目没有达到标准，淋巴结转移率较高，肿瘤过大等现象问题，外科医生都会与放疗医生进行会诊，进而协助患者在手术之后实施放疗治疗，进一步弥补手术治疗中存在的不足之处。

对于晚期食道癌患者，如若患者呈现出较为严重的梗阻、呛咳、声哑等现象，只要没有出现食管——气管瘘；食管——动脉薄壁相邻，主治医生都会对患者提出姑息性放疗治疗的建议。医生会对患者展开紧密的临床治疗观察，进而查看知否有治疗效果，同时也存在原来只是为了姑息而采取放疗治疗手段，但是治疗效果却较为良好，可以使其变成根治性放疗方法。

3 食道癌—化疗治疗方法

相信大家对于化疗这个词并不十分陌生，而食道癌化疗治疗方法，可以分成手术前期的辅助化疗手段以及手术后期辅助化疗方法。晚期食道癌患者利用姑息性化疗手段后，而出现复发的情况，通常会采取化疗治疗方法以达到增强姑息效果的目的。

化疗治疗方法需要全面的掌握适应证，进而结合食道癌的化疗治疗方案，依照患者的实际病情展开更具有针对性的整合与调整。

针对食道癌我国大多数主要以鳞状上皮癌为主，应用的化疗药物为顺铂、多系紫杉醇以及奥沙利铂等药物。

食道癌的治疗方法主要有上述几点，即手术治疗方法、放疗治疗方法以及化疗治疗方法，但是一般最好的治疗方法就是采取综合性治疗的方法。可以将其理解成，根据食道癌所发生病变的位置，结合肿瘤实际的大小、癌细胞分化水平、淋巴结转移现象是否出现等内容，将手术治疗方法、放射治疗方法以及化疗治疗方法进行合理优化与整合，最终组成综合性治疗方案，有利于促进治疗效果的进一步提升，将毒副作用控制到最小。只有如此，才能有效地缓解食道癌的病发现象。