消化内科不合理用药观察

陈 强

布拖县人民医院 四川 凉山 615350

【关键词】消化内科；不合理用药问题；药物和理性

前言：

探讨消化内科中常见的不合理用药问题，总结导致出现的原因，根据具体情况，提出对应的措施进行改进。方法：选取了我院在二零零九年八月到二零一三年九月治疗的消化内科患者为观察对象，总结不合理用药问题在我院消化内科中存在的常见问题，分析问题出现的原因，根据具体情况，提出对应的措施进行改进。结果：通过分析，发现不合理用药问题在我院消化内科中常见的为：抑酸类药物的过量使用、用药不合理、重复用药、联合使用药物不恰当等。结论：医院中的大科室是消化内科，为让患者得到有效治疗，消化内科必须要合理用药，要通过不断提高药师和医师的用药水平，来提高消化内科患者的合理性用药。

对于医院来说，消化内科是一个大科室，有重要的地位。患者用药的合理性，直接关系到患者治疗的安全性及有效性。消化内科的患者很多，导致药物的使用剂量很大，使用药物的种类也众多，所以经常会导致用药的不合理问题，为保证患者合理用药，提升药物治疗的效果，医生需不断提高用药水平，配置合理的药物给患者，避免用药的不合理现象。近年来，医疗改革的快速发展，医院内部时刻以患者为主，从患者角度出发，为其提供优秀的医疗服务，保证患者安全用药。该文章是对我院消化内科中用药情况的调查，探讨了常见用药不合理的问题，对此提出的相应措施进行改进，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了我院消化内科在二零零九年八月到二零一三年九月中发生用药不合理的患者进行观察，共选取了年龄在十六至八十岁之间的150例患者，其中男患者有88例，女患者62例。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法，研究分析患者的临床治疗资料，对用药不合理出现的问题进行总结，以此来提出对应的措施进行改进。

2 结果

2.1 消化内科用药不合理的具体情况

发生用药不合理现象的150例患者。2009年有30例患者出现用药不合理，2010年有48例，2011年有36例，2012年有36例。

2.2 消化内科用药不合理的发生的原因

用药不合理发生的主要原因：药物使用过量的患者有76例；重复用药的患者有42例，相互拮抗药物服用的患者有19，不合理用药导致致毒副作用增强的患者有13例。

3 讨论

从以上结果中发现，用药不合理导致我院消化内科发生的常见问题具体分析如下。

3.1 联合使用药物发生的拮抗

药物拮抗是指两种或多重药物联合使用的搭配禁忌，患者服用互相拮抗的药物之后，会在体内产生相互拮抗的作用，对药物治疗效果会产生一定的影响，严重者会对身体产生无法估计的效果。

3.1.1 铋剂和抑酸药物的联合使用

使用的具体处方：胶体果胶铋胶囊及奥美拉唑肠溶液胶囊。分析如下：一般来说，作用于患者的胃部内，与胃酸发生作用，产生铋盐，这就是铋剂的作用机制，最终会在患者胃黏膜上快速产生沉淀，来保护患者胃溃疡创面。铋剂作用在患者的胃部，能对抵抗幽门螺杆菌起到一定的作用。但是，如果给患者服用铋剂和奥美拉唑胶囊，则会导致患者胃内的Ph值持续上升，过高的Ph值，会导致铋盐被破坏，使铋盐达不到治疗的效果，以此出现拮抗作用。所以，铋剂和抑酸类药物不能一起使用。如果治疗必须使用这两种药物，那么一定要分开使用，避免影响治疗的效果。

3.1.2 硫糖铝和西咪替丁的联合使用

硫糖铝片一般作用于患者胃部，在酸性环境下，给患者硫糖铝片的治疗，会让患者体内胃粘膜与硫糖铝发生反应，生成凝胶沉淀物，会依附在患者得胃溃疡创面上进行保护，大概持续四到五个小时的保护时间。如果给患者使用硫糖铝和西咪替丁的联合治疗，那么在患者的胃部，西咪替丁会抑制胃酸的分泌，导致患者胃部的Ph值持续上升，这两种药物的联合使用，会出现拮抗作用，直接影响患者的治疗效果。

3.2 药物使用不符合临床用药指标

临床用药不符合指标主要出现在临床药物治疗中，在临床治疗中，患者出现上消化道出血，一般都应该氨静滴注射甲苯酸注射液来治疗，患者还可以使用维生素来治疗。维生素k1在人体合成肝脏凝血因子是必不可少的物质，但是使用时应当注意适量，如果过量也会低凝型血因子ii血症。

4 小结:

如今不断发展的医学技术，使对药物的研究也逐步增多。随着药物的不断研发和使用，出现了如何合理使用药物以及药物的出现是否合理等一系列问题。医生、护士和患者应该对怎样科学、合理的使用药物，怎样能使疗效发挥到极致，这些用药知识给予了解。现如今，我院对药物的使用是否合理非常的重视，尤其是对于消化内科的药物，对患者进行治疗时，要降低用药不合理问题的出现，同时在对药物的管理上要制定一套合理、规范、科学的制度。在用药量较大的消化内科，因为长时间靠药物治疗，对人体会产生一些副作用，甚至会引起毒副作用。而化学成分相同的药物在临床中有很多，只是名称有所不同，致使经常会出现用药重复的现象。通过对150例消化内科患者进行分析，发现了32例患者出现用药不合理现象，出现的原因主要有：使用的药物剂量过多；重复用药；用药联合不合理等。医院为了有效避免用药不合理现象的出现，组织了相关医生对专业知识进行培训和学习，以此来提高他们的医学素养和责任意识，来保证让消化内科患者得到良好的治疗效果。因为知识结构的限制，临床医生很难掌握现代所有的药物，只是片面的对一些药物有所了解。如果药师能够为临床用药提供方案，就会提升用药的合理性和科学性，来有效降低医生和患者之间的矛盾。