胆囊结石都需要手术治疗吗

陈菁华

德阳市旌阳区中医院 四川 德阳 618000

小刘的母亲几天前右上腹疼痛而到医院检查，确诊为胆囊结石，小刘吓坏了。实际上，胆囊结石是目前临床上一种非常常见的疾病，近年来的发病率有提高的趋势，一般中年女性和老年人的发病率比较高，大家可能一听说结石就非常的恐惧，急忙想要赶紧切除，但是实际上，有些胆囊结石是不需要手术就能治疗的，可采用药物保守治疗方法。那么，胆囊结石到底是什么原因导致的呢？胆囊结石的治疗一般采用什么方法呢？胆囊结石的外科护理需要注意什么呢？

1 胆囊结石的症状表现以及病因

胆囊结石可以分为胆固醇结石、混合性结石、胆色素结石。胆囊结石形成的原因有很多，比如年龄、性别、遗传、生活习惯、身体其他疾病等等各种能够影响胆固醇浓度、胆汁酸浓度和造成胆汁淤积的因素都可能会导致结石的形成，胆固醇结石大多数是因为胆固醇过于饱和而形成结晶并析出、聚集而形成结石，一般呈现白黄色，质地比较硬，表面比较光滑；胆色素结石一般是由黑色的胆色素、钙盐、粘液蛋白聚集形成，质地比较软，呈现黑褐色；混合性的结石是由胆红素、胆固醇、钙盐等混合而成的。

得了胆囊结石的人一般会出现胃肠道反应，比如恶心、反酸，右上腹会因为胆汁的排出受到阻碍而导致胆内压力变大，因而会有明显的疼痛感。

医学上在胆囊结石的治疗方法中不断地在探索高效的方法，无论是药物治疗还是手术治疗，都需要再不断地优化完善。治疗的同时，外科的护理是非常必要的，能有效的提高患者的治疗效果，加快治愈的时间，使病人尽快恢复。

2 胆囊结石的治疗手段

2.1 保守治疗

无症状的胆囊结石不需要积极手术治疗，可观察和随访。有的也可以通过药物治疗，通过口服药物达到溶解结石的效果，一般用在体积小的、只在胆囊内存在的结石治疗上，这一方法的原理是胆囊内的不饱和胆汁能够溶解胆固醇，因此，就可以使得结石表面的胆固醇被溶解，因而使得结石的体积渐渐缩小，一般口服的药物是熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸。但是需要注意的是这种方法只适用于胆固醇性的结石治疗，对另外两种结石没有效果，而且对于发病时间较长，结石体积很大的也不太适用。

2.2 胆囊切除手术

这一治疗方法适用于胆囊结石伴急性胆囊炎的治疗，或是胆囊结石反复发作导致胆囊功能受到损伤，严重影响身心健康的情况，通过开腹切除胆囊，从源头上进行治疗，但是同时也有一定的手术风险，比如伤口感染、术后胆管出血、其他并发症状。近年来，腹腔镜的微创手术开始发展起来，通过腹腔镜进行胆囊的切除比传统的手术风险小得多，术中的出血量很少，手术时间也比较短，但是仍然存在着很多并发症，因此需要有专业的护理人员进行正规的术后护理。

2.3 保胆取石手术

微创性的手术，不需要将整个胆囊切除，只是通过内镜将胆囊切开，取出其中的结石，这样一来可以避免因为切除胆囊而导致的很多并发症，这一方法适用于结石出现症状，但并未影响到胆囊的功能，且患者有强烈要求保胆的。这一手术术后也需要护理人员进行专业护理，配合药物进行治疗。

3 胆囊结石治疗中的护理

胆囊结石的手术治疗前后，都需要有专业的护理人员进行看护工作，可以说，护理工作从病人住院到出院都会一直需要，因此，护理人员在胆囊结石治疗中的工作和作用是必不可少的。

3.1 术前准备工作

护理人员在病人住院后要积极的对病人进行健康知识的讲解，告知病人在日常生活中需要注意什么，要怎样和医生进行配合。在术前要对病人的各项指标进行监测，观察病人是不是出现了不便做手术的异常情况，判断有无其他炎症感染的症状，对于手术前病人可能出现的心理波动要进行心理疏导，缓解病人的紧张情绪，让病人对医生有信心，使手术更顺利。

3.2 术后护理工作

手术完成之后一定要防止细菌感染情况的发生，协助病人取舒适的体位，严密观察和记录病人的生命体征、腹部体征及引流液的情况，一旦发现异常情况，及时报告医生并协助处理。

3.3 健康教育

合理饮食方面要做到少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维饮食；少吃含脂肪多的一些食品，如花生、核桃、芝麻等。出院后如果出现黄疸、陶土样大便等特殊情况应及时就诊。未行手木治疗的胆囊结石病人应定期复查。

凡是手术就有风险，也可能引起的感染和并发症，因此对于医护人员的要求就很高，护理人员的工作认真负责就能在很大程度上减少并发症的发生，从而使得病人更快的康复，降低了手术的风险。