拍胸片和做胸部CT有何不同？

曾春梅

广安市广安区花桥镇中心卫生院 四川 广安 638000

到医院进行检查时医生往往会建议我们做各种各样的影像检查，可能我们会认为这些检查都差不多，是医院在骗钱。这可真是大错特错了。每种检查方法都有自己的特点，这都决定着检查方式的选择。是做检查重要还是避免辐射重要平衡利弊，其实做有辐射性检查，没有绝对安全和不安全之说，凡事都要衡量利弊，对于复杂难以诊断的疾病，当疾病的致命风险远远大于辐射带来的危险，为尽量保证生命的健康，就要考虑使用CT等检查手段。如肺癌、肝癌等的最后确诊。

接下来为大家介绍一下做胸部CT和查胸片的区别，希望能帮大家打消心里的疑惑。

1 查胸片和ct的原理

在临临床上常见的胸片其实就是胸部的X片，在医院里人们都俗称他为胸片。胸片的检查在临床上被普遍应用，普通老百姓也对它有一定的了解，所以介绍它的工作原理是有必要的。接受检查的人应当保持正常站立，正规情况下往往是在当接受检查的人平静吸气下摒气时进行投照。对心血管方面的常规胸片的检查一般包含后前正位、左前斜位、右前斜位和左侧位照片。临床上一般通过正位胸片来显示出受检者心脏血管的大小、形态、位置以及轮廓，同事还可以看到心脏与相邻器官的位置关系以及肺内血管所发生的变化，正位胸片还可用于心脏及其径线的测量。

CT检查使用的是X射线，其实与普通拍胸片使用的原理一样，但是CT是一个断层成像，大家可以这样理解，如果把人体分成不同断面，CT在检查某一层时，会有一个从线球管发射出来的X射线量，穿透这一层的组织结构后，到对侧会有一个探测器去接收剩余的X射线量，有一个入射的能量，有一个出射的能量，这两组数据传送到计算机，后台计算机处理后，就可以得到这一层面内不同的组织结构内X线吸收系数，而这些系数可以认为是一个数字来源，通过数模转换器这些数字最终会在显示器上显示为一组由黑到白不同灰度的图像，也就是最终看到的CT图像，这就是CT原理。可能有些人听完会觉得有点拗口，因为这是一个比较专业的术语，所以给大家讲起来会稍微有点复杂，大家知道该检查是一个入射的，还有一个出射的X线量，最终通过计算机后处理出来的一种比较高级的影像检查手段。CT检查就像切面包一样，把人体切成等宽度的一块块的切面。由于这个切面肯定是有一定的厚度的，那么如果病灶特别的微小，就有看不清楚或者看不出来的可能。

CT是通过X射线穿透人体后的吸收程度不同成像的。所以检查的时候X射线要穿过我们的身体。X射线是电磁波，超过安全剂量作用于人体会产生电离辐射的生物效应，对人体是有一定的伤害的。所以短时间内不能频繁的做X射线的检查。另外，有怀孕打算或者已经怀孕的朋友不能做CT。

CT可以说是X线的“升级版”，但二者又有所不同。CT与X线相比，改进了很多，分辨率高了很多，其图像可以通过不同器官对射线的吸收而呈现出的不同灰度来表示，在诊断神经系统和肺部疾病方面意义重大。CT有哪些优缺点？CT检查的优点包括检查时间较短（平均3～5分钟），对于危重病人的检查，CT时间短就成了首选检查；检查费用较磁共振便宜；CT对于骨性结构、肾上腺、肝脏等结构要优于磁共振。CT扫描的缺点：CT有少量的辐射；对于早期新发脑梗塞、软组织结构、小型肿瘤辨识度不如磁共振；CT的空间分辨率不如X线片；价格相对X平片高。

2 胸部CT临床意义:

2.1 胸壁:胸部ct往往能够观察到胸片上并不能显示的石棉肺伴胸膜出现增厚的症状;胸腔积液时,还可以注意到胸膜出现结节或者肿块，这对转移瘤和间皮瘤的诊断起到了很大的作用;根据胸膜肿块的CT值可以诊断出包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤;借助CT增强能够对胸壁血管瘤进行辨别;能够相对清晰地看出肋骨是否发生骨折或者肋骨是否出现破坏；根据CT值的测定可以大致确定组织成分等。

2.2 肺脏:对周围型肺癌的早期诊断有价值;发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时，对诊断中央型肺癌有帮助;高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变，有助于早期诊断和鉴别诊断;还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。

做胸片和CT各有各的作用，但是这其中仍有一些交叉的地方。如果是在自愿做检查的情况下，患者又该如何选择呢？下面，我们来详细了解一下胸部CT与胸片有哪些优点吧，因为胸部的脏器是立体的，而胸片有前后重叠，有重叠就会有漏诊的可能，而胸部CT不一样，胸部CT是断层扫描，没有重叠，而且现在的CT基本都是薄层扫描，没有前后重叠，对诊断方面更精确。到医院进行检查的患者应当根据医生的建议，并结合自身情况来选择接受查胸片的检查还是做胸部CT的检查。尤其是对于处于怀孕期间的女性，应慎重考虑到做影像检查所受到的辐射对胎儿的影响，绝对不可盲目的选择。