探究未婚流产女性PAC护理的实际效果

田 媛

昆明医科大学海源学院 云南 昆明 650000

【摘 要】目的：探讨未婚流产女性PAC护理的实际效果。方法：将2017年6月-2018年6月在我市某院妇科行人工流产的120例未婚女性随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用PAC护理，比较两组患者的心理状态、避孕知识掌握情况。结果：观察组护理后躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、其他等SCL-90量表评分明显低于对照组（ P＜0.05），而两组在敌对、人际关系敏感、偏执、精神病性方面无明显差异（P＞0.05）；观察组护理后避孕知识了解率、避孕方法正确率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：未婚流产女性PAC护理的实际效果显著，能有效改善未婚流产女性的心理状态，提升避孕知识及方法的掌握率，具有积极的临床意义。

【关键词】未婚流产女性；PAC护理；实际效果

未婚流产是妇科常见的流产类型，近年来呈逐渐上升趋势。经常流产的女性对避孕方法了解不足、避孕信息获得渠道不当，政策性避孕服务主要针对已婚人群，没有覆盖青少年在内的未婚人群等原因导致人工流产人数居高不下。 2011年世界避孕日最新的调研结果显示：我国每年平均有800余万例次人工流产，重复流产率高达50%。重复流产对女性的生殖健康造成很大伤害，人工流产次数越多，流产并发症和后遗症发生率越高。研究数据显示对于重复流产大于三次的女性，并发症发生率将高于34.62%。重复流产还会带来生育能力受损的远期危害，研究表明在继发性不孕不育女性中有88.2%的人做过流产手术，经历过重复流产的女性在正常生育时发生流产的几率是无流产史者的2.5倍，早产率是1次人流者的5.44倍。很多未婚女性在得知意外妊娠后，多选择人工流产进行事后补救，但这类女性大多因年龄、受教育程度、生活环境及社会舆论等因素的影响出现明显的焦虑、羞涩、自卑、恐惧等负面心理情绪，不仅生理健康遭受损伤，也在心理上承受着加大压力。因此，加强对未婚流产女性的护理干预至关重要。流产后关爱 Post Abortion Care, PAC康复标准是2010年由欧盟提出的人工流产术后优质康复服务标准，是一种新型的人工流产标准化服务模式，通过提供个体化的护理服务，以降低流产对女性带来的伤害[1]。本研究进一步分析未婚流产女性PAC护理的实际效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月-2018年6月在我市某院妇科行人工流产的120例未婚女性随机分为两组。观察组60例，年龄19-27岁，平均年龄（23.4±2.6）岁，妊娠时间（7.86±2.79）周；对照组60例，年龄18-28岁，平均年龄（24.1±2.9）岁，妊娠时间（7.95±2.83）周；所有女性均为未婚、宫内妊娠，自愿接受人流手术，无手术禁忌；比较两组女性的年龄、妊娠时间、人流方法等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：

对照组采用常规护理，术前常规宣教、完善各项检查，术后留观1h，无异常后可自行离开医院。观察组采用PAC护理：①术前1d完善各项检查。记录女性患者的年龄、妊娠时间、月经史、生育史等一般资料，统计有无避孕措施、避孕补救措施；告知患者手术前后的生活注意事项，流产对身体的损害，日常可使用的避孕方法，指导患者填写手术同意书[2]。②手术当天健康宣教。对患者进行健康宣教，播放人流知识视频，讲解流产与反复流产的危害，讲解避孕方法，展示避孕工具；告知患者常规人流术后留观1h，无不良反应后即可出院，出院前发放PCA相关手册，详细讲解术后注意事项、采取合理的避孕措施，若无异常，15d后来院复查 [3]。③强化心理护理。人流术后对患者进行一对一心理辅导，用安抚、鼓励、关怀的语言面对患者，疏解、稳定其不良情绪，帮助患者建立自信，告知患者通过合理的术后调理，不影响以后怀孕，严正告知其避孕的重要性，对于术后的疼痛给予安抚，一般均可忍耐[4]。

1.3 观察指标：

采用症状自评量表（SCL-90）评估护理后的心理状态，并统计避孕知识了解率、避孕方法正确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行x2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者护理后SCL-90评分比较，见表1。

表1 两组患者护理后SCL-90评分比较（分，x±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05；#与对照组相比，P＞0.05。

2.2 两组患者避孕知识及方法掌握率比较，见表2。

表2 两组患者避孕知识及方法掌握率比较（n%）

注：*与对照组相比，P＜0.05.

3 讨论

人工流产已成为临床避孕失败或意外怀孕的主要补救方式，但人流对女性生殖健康和生活有明显不利影响。临床研究显示，未婚女性的避孕失败原因主要为未实施避孕措施。同时，未婚女性流产多伴随明显的不良心理情绪，出现焦虑、担忧、不安、恐惧、自卑等情绪。因此，对未婚流产女性进行护理干预有重要意义。PCA护理是WHO提出的一种人性化、科学化、标准化的现代护理模式，通过个体化健康宣教、集体宣教、强化心理干预等能够有效提升未婚女性对避孕的认知程度，提升对自我的保护意识，缓解不良心理情绪对机体的刺激，有利于未婚女性保持积极、乐观的心理状态，降低意外妊娠的发生率 [5]。

本研究结果显示，观察组护理后躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、其他等SCL-90量表评分明显低于对照组（P＜0.05），而两组在敌对、人际关系敏感、偏执、精神病性方面无明显差异（P＞0.05）；观察组护理后避孕知识了解率、避孕方法正确率明显高于对照组（P＜0.05）。充分证明未婚流产女性PAC护理的实际效果确切，有效减轻了负面心理情绪，降低流产造成的心理伤害，提升避孕能力，大大提高术后康复水准，完美保障女性再孕能力，预期能通过此干预降低重复流产率，使广大女性科学避孕，远离人流，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1] 田作荣，李伟玲.未婚女性流产的心理特点及PAC护理的应用意义[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（7）：188，190

[2] 张舫，张艳，安娜.流产后关爱服务对未婚初次人工流产女性心理健康状况的影响[J].中国计划生育学杂志，2015，23（10）：714-717

[3] 施静芳.流产后关爱服务对未婚人工流产女性心理和术后即时避孕的影响[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2015，34（1）：38-40

[4] 王明明.流产后关爱在意外妊娠女性流产后护理中的应用探讨[J].中外医学研究，2017，15（9）：59-60

[5] 陆娟，田颖.流产后关爱服务模式在首次人工流产未婚女性中的应用效果观察[J].中国性科学，2017，26（2）：133-136