舒适护理对骨折卧床病人便秘发生率的效果观察
及有效率影响分析

欧阳慧芬

郴州市第一人民医院 湖南 郴州 423000

【摘 要】目的：研究骨折卧床患者实施舒适护理的价值及对便秘发生率的影响。方法：纳入本院（2017年05月-2018年12月）接收的骨折卧床患者（n=84）作为研究对象，以随机数字表为基准，分为实验组（n=42，实施舒适护理）、对照组（n=42，实施常规护理），对84例患者便秘发生率、护理效果、生活质量评估。 结果：便秘发生率：实验组便秘发生率低于对照组（P＜0.05）。护理效果：实验组护理效果高于对照组（P＜0.05）。生活质量：实验组生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论：骨折卧床患者实施舒适护理的价值显著，既可降低便秘发生率，又可提高护理效果，值得借鉴。

【关键词】舒适护理；骨折；卧床；便秘发生率

骨折是不同创伤引起的骨组织损伤，多伴有行动不便，故患者治疗后多需长期卧床进行休息，以达到减少肢体运动量，促进肢体功能恢复的目的。但长期卧床机体各功能运行较慢，便会增加便秘发生率，便秘患者不仅伴有腹痛、腹胀等症状，严重时会出现肛裂，增加肛周感染几率，影响其生活质量，故需及早实施干预，对便秘进行预防[1]。本次选择84例骨折卧床患者，实施舒适护理，评价其便秘发生率、护理效果、生活质量，现汇总课题研究资料：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院（2017年05月-2018年12月）接收的骨折卧床患者（n=84）进行研究，分为2组（随机数字表），即每组42例样本。

实验组：男（n=23）、女：（n=19）；年龄：20-72（平均：45.0±24.0）岁；腰骶椎骨折患者15例，颈椎骨折患者16例，骨盆及下肢骨折患者11例；

对照组：男（n=24）、女：（n=18）；年龄：22-76（平均：48.0±25.0）岁；腰骶椎骨折患者17例，颈椎骨折患者15例，骨盆及下肢骨折患者10例。对比2组（n=84）基础资料，P＞0.05，可比。该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得审批，患者/家属均知情，且自愿签署知情/入组同意书。

排除：（1）既往便秘患者；（2）精神疾病患者；（3）沟通障碍患者。

纳入：（1）配合能力较好患者；（2）既往大便通畅患者；（3）营养状态较好患者。

1.2 方法

实验组：舒适护理，（1）心理护理：患者入院后护理人员需耐心、温柔与其沟通，告知其治疗后可能出现的不良反应，提高其对病情知晓度。此外，护理人员还需告知便秘发生原因及对机体康复的影响，使其在日常生活中可加强自我管理，提高临床配合程度[2]。（2）疼痛护理：骨折以疼痛为主要症状，部分患者为降低机体疼痛程度多选择绝对卧床休息，导致胃肠道蠕动减慢，增加便秘发生率。患者对常规便器接受程度较低，故可为其选择尿不湿，叮嘱患者大便后及时告知，由家属或护理人员更换，在更换中护理人员需引导其注意力，轻轻抬起臀部更换，避免增加其疼痛程度。对排便困难且疼痛程度较高患者，护理人员需加强与其交流，叮嘱其避免用力过度增加脑血管损伤等意外事件发生率 [3]。（3）环境干预：护理人员需为其选择较舒适的排便环境，在排便时需指导相关人员回避，并用布进行遮挡，避免患者产生尴尬、害羞等情绪。此外，护理人员需加强对病室温湿度、空气质量的管理，还可使用除臭剂，确保病室空气清新。（4）按摩：护理人员于餐后1h对其下腹部进行按摩，30min/次，2次/天，按摩时指导其取仰卧位，用手掌大鱼际肌自结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠部位进行按摩[4]。

对照组：常规护理，告知患者卧床过程中注意事项，还需定时进行查体。

1.3 分析指标

1.3.1 便秘发生率评估：对84例患者便秘（1次排便时间超过3天，大便较硬或大便干结无法排出）发生率评价。

1.3.2 护理效果评估：根据便秘改善情况评价，（1）显效：2天排便1次，大便正常；（2）有效：3天左右排便一次，大便条状；（3）无效：未达到上述标准[5]。

1.3.3 生活质量评估：参考SF-36量表对其社会、情绪、生活、躯体等维度生活质量评价，分值：100分，得分、生活质量成正比。

1.4 统计学方法：

本次数据均用SPSS22.0统计软件分析，计数资料用频数（n，%）表示，采用x2检验，计量资料用（x±s）表示，组间行独立样本t检验，组内行配对t检验， P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 便秘发生率

84例患者便秘发生率评估，详见表1。结果：实验组低于对照组，P＜0.05。

表1 84例患者便秘发生率评估（n|%）

2.2 护理效果

84例患者护理效果评估，详见表2。结果：实验组高于对照组，P＜0.05。

表2 84例患者护理效果评估（n|%）

2.3 生活质量

实验组：生活质量（92.06±1.36）分；对照组：生活质量（80.46±1.65）分，两组对比实验组高于对照组，t=35.1580，P=0.0000。

3 讨论

骨折患者伴有活动受限，随着机体活动能力的下降，胃肠道蠕动能力随之降低，便会诱发便秘等不良反应，不仅会延长治疗时间，还会影响其整体生活质量，为改善此现状需进行有效护理，以达到减低便秘发生率，改善其生活质量的目的。

常规护理较单一，缺乏对骨折卧床患者针对性，故实施后护理效果不显著，舒适护理从心理、疼痛、环境、按摩等4个方面进行，以患者为护理中心，所有护理措施均以患者需求为前提，通过实施各护理操作，提高患者生活质量及舒适性。心理护理通过健康教育、心理疏通，在提高其对便秘发生原因掌握程度同时，使其在日常生活中加强自我管理，尽可能多进食高纤维饮食，以促进胃肠道蠕动。疼痛为骨折患者典型特征，护理人员在实施各护理操作中，需尽可能降低操作幅度，减轻患者疼痛程度。此外，排便时护理人员加强对环境管理，降低患者尴尬、紧张情绪引起的排便困难，餐后对下腹部进行适度按摩，促进胃肠道蠕动，达到降低便秘发生率的目的 [6]。研究结果：实验组便秘发生率为7.14%低于对照组，护理效果为97.62%高于对照组，生活质量92.06±1.36分高于对照组，故舒适护理在骨折卧床患者护理中价值得以证实。

综合上述，骨折卧床患者实施舒适护理的价值显著，对降低便秘发生率，提高护理效果及生活质量有积极作用，值得借鉴。

参考文献：

[1] 张荣秀.锁骨骨折患者采取优质护理对功能恢复的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(18):2583-2585.

[2] 王雪娟,王芳.护理干预对骨折卧床病人便秘发生的影响[J].智慧健康,2018,4(31):31-33.

[3] 陈璐蔓,刘昌凤.骨科卧床患者便秘护理的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2018,25(09):12-15.

[4] 高峰.穴位按摩及针灸对骨折长期卧床病人便秘的预防作用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(39):98.

[5] 董玉凤.舒适护理对骨折卧床病人便秘发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(90):390+392.

[6] 张韫桢.舒适型护理在骨折卧床患者便秘中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(81):244-245.