护理干预对老年精神障碍患者认知功能的影响

林 梅

崇州市人民医院 四川 崇州 611230

【摘 要】目的：探讨老年精神障碍患者在护理干预下认知功能的变化。方法：以我院收治的50例老年精神障碍患者为例，分成观察组和对照组。其中对照组采取常规方式进行日常护理，而观察组则在常规日常护理的基础上实施针对性的护理干预。在日常生活能力量表（ADL）和简明精神状态量表（MMSE）的帮助下比较分析两组患者的日常生活能力和认知功能。 结果：经过护理干预，观察组的ADL评分较对照组明显更低，MMSE的总分高于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预可以有效的改善老年精神障碍患者的认知功能，提高患者的生活质量，值得进一步的推广。

【关键词】护理干预；老年患者；精神障碍

老年精神障碍是一种认知缺陷，病因为神经系统的进行性退变，是发病率仅亚于脑血管病的一种常见的神经内科疾病，随着病情的逐渐发展其功能缺陷会日益明显，对患者及其家人的日常生活质量带来很大的冲击[1]。如今，我国的老龄化问题日益严峻，越来越多的老年精神障碍患者涌现出来，成为严重的社会问题[2]。可见，改善老年精神障碍患者的认知功能符合社会发展的需求。鉴于此，笔者对我院收治的50例老年精神障碍患者应用护理干预，探讨其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年12月至2019年6月的50例老年精神障碍患者为例。选例标准：（1）MMSE评分＞10分；（2）受教育水平达到初中及其以上；（3）稳定剂量的药物治疗时间已达3月；（4）无严重的重要脏器的器质性病变。不予选取的标准：（1）MMSE评分≤9分；（2）已参与其他的临床研究的；（3）有意识障碍等[3]。以随机的方式将其分成对照组和观察组，对照组患者25例，男14例，女11例，年龄60~84岁，平均年龄为（70.5±3.1）岁；观察组患者25例，男13例，女12例，年龄60~83岁，平均年龄为（70.3±3.3）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料的比较无差异，具有可比性（ P＞0.05）。

1.2 方法

遵医嘱，分别给两组患者以营养脑神经细胞药物治疗。其中，对照组以常规的方式护理，观察组则在常规护理的基础上再进行针对性的护理干预。具体内容如下：

1.2.1 心理干预

因老年精神障碍患者对其周围发生的事的表现不甚合常态，容易受到其他人的冷眼相待，使得患者的心理受到冲击，引发其内心的自卑、易怒、敏感等不良反应。因此，在接触这方面的特殊患者时，要充分的了解其行为特点和脾性，帮助患者更加通俗的认识和了解其疾病的相关知识，与此同时，做好患者及其家属的沟通交流工作，让患者对其周遭的环境放松警惕；另外，多开展形式多样的娱乐活动，适时的对患者的正确行为给与或精神或物质方面的奖励，帮助患者建立较强的治疗信息；更为重要的是，要以正确的心态对待患者的人格，多沟通，勤倾听，时刻跟踪患者的心理变化及需求，帮助患者处于良好的心理状态。

1.2.2 展开丰富的娱乐项目

创建一个舒适的、安全的、符合患者的心理、生理需求的住院环境，通过丰富的社交活动让患者更好地与现实社会接轨，淡化患者与社会间的障碍。科学的了解和评估患者的精神及身体状况，从患者的实际需求从发，制定合理的、多元化的训练计划：（1）每日上午举行各类棋牌游戏比赛；（2）每日下午进行书法练习；（3）每日早晨由专门人士引导患者传球、练太极等。

1.2.3 行为干预

对患者的日常行为进行规范，帮助患者养成科学的生活习惯。如：患者和其家属共同为患者的日常生活制定合理的计划，含起床、洗漱、吃饭、如厕等的时间，督促患者在时钟或记事本的帮助下完成，早日形成良好的习惯；从患者的生理和智力情况出发，勤加练习，让患者描述自己一天的活动项目。

1.2.4 训练患者记忆力

在视觉、听觉、嗅觉等的刺激下，有效的训练患者的记忆力，通过反复的讲解文字、数字、图片，让患者的家属给患者制作一个往日生活趣事的相册，帮助患者反复记忆、辨认和描述。积极引导患者家属多频次的给患者讲述过去的有趣的生活片段，不仅有利于帮助患者增强记忆，还可以让患者感受到生活的趣味性，在某种程度上能够抑制病情的恶化。

1.3 评价指标

借助ADL表、MMSE表有效的评估两组患者的日常生活能力和认知功能。其中前者包括躯体生活自理量表和工具性日常生活能力量表；后者内容包括记忆力、定向力、计算力、语言能力、注意力等19项。

1.4 统计学方法

采用最新版本的IBMSPSSStatistics统计软件对所收集的研究数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前，两组患者的ADL、MMSE评分的差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后两组的比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见下表1。

表1 两组患者的ADL、MMSE评分比较（x±s）

3 讨论

随着年龄的不断增长，老年人常表现出痴呆、妄想、人格改变、意识障碍、认知障碍等症状时，应要引起高度的重视，并及时的采取治疗措施和精心护理，以防止这些症状变得更加严重。随着物质生活水平的不断提高，人们对护理的需求也越来越高，常规护理干预已难以满足现代人的各种需求，为了进一步提高护理效果。在常规护理过程中加以针对性的护理干预，主要是从心理干预、开展丰富娱乐项目、行为干预、记忆力训练等护理干预，取得较好的护理效果。

研究结果显示，护理干预前，两组患者的ADL、MMSE评分的差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后两组的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这就表明，通过针对性护理干预，可以在很大程度上减轻患者的心理压力，最大限度调动患者的潜能，提高其认知能力和生活质量，应当在临床上近一步的推广和使用。

参考文献：

[1] 张素莉. 护理干预对老年患者轻度认知功能障碍的影响[J]. 内蒙古医学杂志, 2014, 46(12):1503-1504.

[2] 付瑞香. 护理干预对轻度认知功能障碍老年患者生活质量的影响[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(26):156-157.

[3] 黄少薇, 林齐红, 李建新. 老年糖尿病伴认知功能障碍的护理干预[J]. 中国基层医药, 2005, 12(4):509-509.

作者简介：林 梅（1989年5月28日），民族:汉族，性别：女，籍贯:四川省自贡市富顺县，工作单位：崇州市人民医院，学历:本科，职称:护师，研究方向：内科护理