主动脉内球囊反搏对急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效观察

王 柏

雷州市人民医院 广东 雷州 524200

【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死合并心源性休克患者接受主动脉内球囊反搏治疗后的恢复情况。方法：选取我院2018年7月~2019年4月期间收治的30例急性心肌梗死合并心源性休克患者作为研究对象，分为观察组（主动脉内球囊反搏+PCI术）和对照组（PCI术）各15例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与治疗前相比，两组患者的收缩压（SBP）水平和左室射血分数（LVEF）明显升高，心率（HR）水平显著降低（ P＜0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组患者的SBP[（118.25±9.14）mmHg＞（98.42±8.78）mmHg]和LVEF[（55.08±5.74）%＞（47.29±6.04）%]相对更高（P＜0.05），而HR[（72.23±8.16）次/min＜（89.27±7.63）次/min]、并发症发生率（6.67%＜46.67%）和复发率（0%＜33.33%）相对更低（ P＜0.05）。 结论：急性心肌梗死合并心源性休克患者接受主动脉内球囊反搏治疗后，能够获得良好的治疗效果。

【关键词】主动脉内球囊反搏；急性心肌梗死；心源性休克；临床疗效

急性心肌梗死患者是一种急性缺血性心脏疾病，多为冠状动脉粥样硬化进展所致，患者出现冠状动脉闭塞，进而导致心肌供血不足，引起疾病骤然发作。在病情持续发作的过程中，患者的心肌组织出现损伤、坏死，发生心功能减退的同时，引起急性周围循环衰竭，进而诱发心源性休克，进一步加剧心肌缺血、代谢障碍，增加疾病的危险程度。在急性心肌梗死患者的临床治疗中，需要密切关注其合并症状，警惕心源性休克的发生，采取有效的治疗方法[1]。实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗，可以有效解除冠状动脉管腔闭塞状态，恢复心肌组织血氧供应，增加血流灌注。在此基础上，主动脉内球囊反搏方法的应用，能够有效改善外周循环状态，促进心功能的恢复。本研究探讨了30例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床治疗方法，观察主动脉内球囊反搏在其中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2018年7月~2019年4月期间收治的30例急性心肌梗死合并心源性休克患者，行分组对照研究（观察组和对照组各15例）。观察组患者男女比例为9/6，年龄范围为58~74岁，平均年龄（64.18±5.12）岁。对照组患者男女比例为10/5，年龄范围为56~71岁，平均年龄（64.73±4.96）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在口服氯吡格雷和阿司匹林的基础上，接受PCI术治疗。穿刺桡动脉，注射肝素。行冠状动脉造影，准备好合适规格的导丝、支架，明确动脉导管途径。根据X线显像，确定冠状动脉狭窄部位。经由冠状动脉口，沿导丝将球囊置入。球囊进入狭窄部位后，进行预扩张处理。然后置入支架，用于扩张狭窄部位，并留在冠脉内。经造影剂显像检查，观察冠脉处理效果。

观察组同样采用药物治疗和PCI术治疗。在实施PCI治疗前，采用主动脉内球囊反搏治疗方法。参考患者的个体情况（身高、体质量等），选择合适规格的球囊反搏导管。应用Seldinger技术，穿刺股动脉。置入血管鞘、导丝以及球囊导管。完成预扩张处理后，连接CARDIOSAVE Hybrid主动脉内球囊反搏泵。在心电触发模式下工作运行，密切监测患者的心率、血压变化，适当调节反搏比例。当患者的血流动力学长时间处于稳定状态时，反搏比例为1:4，可将主动脉内球囊反搏撤除。然后实施PCI治疗。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果观察

表1 两组患者的治疗效果观察（x±s）

注：治疗前后比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05

2.2 两组患者的并发症发生及复发情况

表2 两组患者的并发症发生及复发情况[n（%）]

3 讨论

心源性休克是急性心肌梗死患者的常见合并症，与心脏排血功能衰竭和心输出量降低有关，会加剧心肌组织供血障碍，并会出现血压下降、心率升高的情况。PCI术是治疗急性心肌梗死的有效方法，可以有效扩张冠状动脉的狭窄、闭塞部位，进而改善心肌组织的血液循环。但是在合并心源性休克的急性心肌梗死患者中，经PCI术治疗后，预后并不十分理想。为了提高PCI术在急性心肌梗死合并心源性休克患者中应用疗效，需要在实施PCI术治疗前，实施主动脉内球囊反搏治疗。在气囊充气、排气的过程中，改变主动脉舒张压、冠状动脉压，用于减少心脏做功，增加冠状动脉灌注，进而维护其心功能，能够在一定程度上缓解心源性休克症状，为PCI治疗创造良好的条件 [2]。

综上所述，主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克患者临床治疗中的应用，可以有效改善患者的临床症状，降低不良心血管事件的发生风险，促进其心功能的良好恢复。

参考文献：

[1] 胡昊,吴佳纬,李丹,等.急性心肌梗死合并心原性休克患者主动脉内球囊反搏支持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效观察[J].中国介入心脏病学杂志,2019,27(05):260-264.

[2] 张慧霞,张超红.主动脉球囊反搏联合急诊PCI对急性心肌梗死合并心源性休克病人术后血清cTnⅠ、NSE、PCT水平及生存质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(05):748-751.