介绍药物的不良反应及应对措施

王海又

四川省雅安市汉源县人民医院 四川 雅安 625300

什么是药物的不良反应呢? 药物的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。其发生的条件是通过正常的用量、用法，排除了胡乱使用、超量使用以及不按照说明书中标准的方式，也排除了药品质量存在的问题。不良反应按药理作用关系可分为A型、B型、C型；按发生机制可分为A类反应、B类反应、C类反应、D类反应、E类反应、F类反应、G类反应、H类反应、U类反应。不良反应也就是人们常说的副作用，这些副作用一般来讲可以预知，但是有些伤害是难以避免，也难以恢复。

那么造成说明书上所说的不良反应的原因有哪些呢？

1 首先是药物方面的原因

1.1 药理产生的作用

有一部分药物在患者服用一段时间之后，由于药理产生的作用，可能会使患者产生不良反应。如长期使用胰岛素，会在人的体内产生胰岛素抗体，最终导致高胰岛素症状的发生，同时也会使大血管发生病变。

1.2 药物中含有杂质

在药品的生产过程中，很可能会混入一些高分子杂质。例如青霉素过敏症状发生的主要原因是在生产过程中有少量的青霉素烯酸、聚合物等物质。以及厂家不同，所采用的工艺也不同，药品的纯度也有差异。

1.3 药物相互作用

在服用药品的过程中，患者可能会患有几种疾病，使用的药物就不会是单一的一种药物。

1.4 药剂不同类型的影响

对于同一药剂而言，很可能药剂类型不同，这就说明药物在制作的过程中使用的工艺和方法不同，对于人体吸收药物的程度发生了影响，血液中的药物浓度也不同。因此在使用药物的过程中，对其实际运用的程度也大不相同，如果不能进行良好的把握与掌控，很可能会导致不良反应的出现。

2 其次是患者自身机体的原因

2.1 个体间的差异

对于同一药物相同剂量，不同的个体之间发生的反应会有所不同，在生物学中，这种现象被称之为差异现象，个体之间的差异会对药物产生的作用有重要影响。就巴比妥这种药物来讲，在正常剂量时，能够对多数人起到催眠的作用，但是对有些人不但不能起到催眠作用，还会导致其难以入睡，同时吗啡也有类似的情况发生。

2.2 年龄差异的影响

成年人对药品的反应和儿童、老年人以及青少年存在明显不同，就青霉素这种药物来讲。老年人的半衰期在一个小时，而成年人的半衰期是半个小时，由此可见，年龄的差异也会在很大程度上影响药物反应的发生。

2.3 营养状况

饮食的不规律以及不均衡都会对药物的反应造成影响，由于身体中的微量元素不同，对于药物也会产生不同反应。

2.4 病理状况的影响

病理状况在一定程度上会影响身体的各种机能，也会对药物效果产生重要影响。例如在人体发生腹泻时，由于吸收不好，使用口服药的效果不明显，起不到太大的作用。

3 再次是用药方法的影响

3.1 给药过程

在用药的过程中，由于患者对生活、饮食习惯与药物的相关性了解的缺乏，在这种状况下可能会产生不良反应。如：口服甲硝唑期间饮酒可能引起双硫仑反应。

3.2 用药途径不同

用药途径不同，会影响到药物的吸收和身体内的具体分布。药效快慢会受到影响。如果药物在使用过程中，直接进入到血液循环，那么就会起到较大的作用，但是也要遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。除了以上因素会影响人体在用药过程中产生的不良反应之外，多药联合使用、怀孕以及其它因素等也会产生不良反应[1]。

4 那么出现说明书上所说的不良反应是否停止用药呢？

当药品应用于患者身上，产生的不良反应是一种比较正常的现象，也是不可避免的一项内容，对于每个患者来讲，事情发生的概率都不可预测，因此在药品出现不良反应时，需要到医院向医生进行详细情况的咨询。在咨询医生的过程中，医生可能会建议你进行换药治疗或者是判断症状是否严重的基础上选择是不是需要继续使用同种药物。就一般情况来讲，如果情况并不是十分严重，对身体并不会产生太大的损伤，如患者在服用阿奇霉素时肠道产生的反应，不良反应并没有太大危害，是可以继续使用之前的药物。

如果患者在用药的过程中发生了说明书中阐述的不良反应，并且注明这种反应能够耐受，在停止服用药物之后，这种症状就会消失。那么患者则需要及时停止对这种药物的使用，如果不良反应并没有得到缓解，而是在持续发生，那么患者应该及时到医院进行相应治疗。

4.1 中毒反应

药品在使用过程中出现毒性反应（也就是药物的毒性作用）与药物的剂量有关，其毒性的严重程度随剂量加大而增大，这种状况经常表现为治疗反应的过度，因此需要及时清除体内的药物，而这个过程需要在医生的帮助下实施，让专业的医生进行指导[2]。如果是由于长期使用一种药物导致的药物中毒，则需要医生根据发生的实际情况进行对症处理。

4.2 过敏反应

就过敏反应来讲，症状较轻的患者会发生瘙痒，产生少量皮疹。而症状较为严重则可能会导致休克。如果是反应较轻的患者只需要服用抗过敏的药物，就可以使过敏症状逐渐治愈，但是症状严重的患者则需要即刻到医院就诊，向医生说明用药情况及自己身体的实际情况。

4.3 特异反应和畸形反应

对于这两种反应来讲，是患者不能控制的，与药物的剂量、药理作用都无关，而且患者一般不能自主处理，需要到医院及时就诊。

总体来讲，在用药之后，产生说明书的不良反应，应该具体问题具体分析，如果自己不能对情况作出判断，那么就需要向医生进行详细咨询，看是否停止用药，或者是继续使用。

参考文献：

[1] 裘影萍.药品说明书上不良反应越少越安全吗[J].家庭医学,2016(3):56-57.

[2] 刘松东,邱健珉,王兰兰, 等.1101例氢溴酸高乌甲素不良反应分析[J].中国药物警戒,2018,15(11):686-689.