观察宫腔镜联合甲氨蝶呤＋米非司酮
治疗子宫切口妊娠疗效

李 容 吴 竞

贵阳白云心血管病医院 贵州 贵阳 550014

【摘 要】目的：分析宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效。方法：将2018年1月至2019年1月在本院实施诊治的62例子宫切口妊娠患者视为研究对象，基于其个人选择划入联合组和常规组（n=31）。常规组接受常规治疗，联合组使用宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗，比较两组患者的HCG降至正常时间、住院时间、终止妊娠率及并发症发生率。 结果：联合组患者HCG降至正常时间、住院时间均低于常规组患者，数据间差值比较具备统计学意义（P＜0.05）。联合组患者终止妊娠率为93.55%，参照组患者终止妊娠率为70.97%，数据间差值比较包含统计学意义（P＜0.05）。联合组患者治疗后发生2例并发症，常规组患者治疗后发生7例并发症，两组间数值对比包含统计学意义（ P＜0.05）。 结论：宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠的效果较好，能够显著提升患者终止妊娠率，避免患者并发症的发生，促进患者症状的快速恢复。

【关键词】宫腔镜；甲氨蝶呤；米非司酮；子宫切口妊娠疗效

子宫切口妊娠为剖宫产术后常见的并发症，其危险系数较高[1]。随着孕囊的发育，可能会造成子宫破裂问题的发生，故而需要为患者实施早期有效治疗[2]。为了深入研究宫腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗子宫切口妊娠的效果，文章将2018年1月至2019年1月在本院实施诊治的62例子宫切口妊娠患者视为研究对象。根据分组调查的结果展开临床论述，且将资料与资料归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2019年1月在本院实施诊治的62例子宫切口妊娠患者视为研究对象，基于其个人选择划入联合组和常规组（n=31）。常规组患者年龄处于23-35岁之间，均龄为（26.78±3.11）岁。子宫内包块直径处于1.45-2.71cm之间，均值为（2.19±1.31）cm。联合组患者年龄处于22-35岁之间，均龄为（26.71±3.14）岁。子宫内包块直径处于1.45-2.72cm之间，均值为（2.15±1.33）cm。两组间基线资料比较无显著差距，可以实施分组对照研究（ P＞0.05）。

1.2 方法

常规组接受常规治疗，为患者肌肉注射甲氨蝶呤（国药准字H20044282，生产企业：海正辉瑞制药有限公司），剂量为50mg/m2，隔日为患者注射亚叶酸钙，交替使用。持续治疗8d，口服米非司酮（国药准字H10950202，生产企业：上海新华联制药有限公司），25mg/次，2次/d，持续服用5d。

联合组使用宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗，在患者入院后为其实施胸片、心电图以及血常规等检查，肌肉注射甲氨蝶呤50mg/m2，口服甲酸四氢叶酸钙、米非司酮25mg予以治疗，3次/d，持续治疗3d。而后实施宫腹腔镜手术治疗，手术前30min将40μg米索前列醇置入患者阴道中，发挥软化宫颈的作用。电凝功率设置为100W，电切功率设置为300W，宫颈压制保持为100mmHg。B超监视下实施手术操作，扩宫条对患者实施扩宫处理。在宫腔镜的辅助下明确输卵管开口位置、双边宫角，观察宫腔镜子宫内膜情况。手术完成后注射缩宫素，处理切口预防出血。

1.3 评价标准

比较两组患者的HCG降至正常时间、住院时间、终止妊娠率及并发症发生率。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0展开数据的统计学计算，计量资料应用t值予以检测，x2为计数资料检测工具，在P值＜0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的时间指标对比

联合组患者HCG降至正常时间、住院时间均低于常规组患者，数据间差值比较具备统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者的时间指标对比

2.2 两组患者的终止妊娠率比较

联合组患者终止妊娠率为93.55%，参照组患者终止妊娠率为70.97%，数据间差值比较包含统计学意义（P＜0.05）。详见表2

2.3 两组患者治疗后的并发症发生率对比

联合组患者治疗后发生2例并发症，常规组患者治疗后发生7例并发症，两组间数值对比包含统计学意义（P＜0.05）。详见表3

表2 两组患者的终止妊娠率比较

表3 两组患者治疗后的并发症发生率对比

3 讨论

近年来剖宫产率逐渐上升，致使子宫切口妊娠的发生率随之增加。患者疾病发生的原因尚不够清晰，对患者的身心健康会产生较大影响[3]。子宫切口妊娠患者发病早期尚无显著的并发症，常由于阴道流血而就诊，但是需要和先兆流产等症状予以区分[4]。

米非司酮为受体水平的孕激素拮抗剂，能够使蜕膜组织细胞坏死、变性，致使绒毛组织失去血液供应，变性、坏死[5]。宫腔镜为微创手术治疗方法，能够在直视下实施手术操作，观察患者孕囊着床位置的情况、周围血管分布状态等[6]。在使用米非司酮、甲氨蝶呤治疗的基础上，联合使用宫腔镜治疗，能够对患者的妊娠组织实施全面清除处理，且能够避免对患者子宫及周围组织带来伤害，临床治疗的效果更加理想。

本次数据比较结果显示，联合组患者HCG降至正常时间、住院时间均低于常规组患者，且联合组患者终止妊娠率为93.55%，参照组患者终止妊娠率为70.97%，数据间差值对比的结果证实了宫腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗的价值，能够提升患者的妊娠终止率，缩短患者症状恢复的时间与住院时间。联合组患者治疗后发生2例并发症，常规组患者治疗后发生7例并发症。在联合治疗的方式下，患者的并发症发生率相对较低，对患者生活质量的快速提升能够产生重要影响。

综合上述内容，宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠的效果较好，能够显著提升患者终止妊娠率，避免患者并发症的发生，促进患者症状的快速恢复。

参考文献：

[1] 刘伟.宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察[J].中外女性健康研究,2019(05):51+74.

[2] 刘洋,马晓丹,吴云.宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效[J].黑龙江医药科学,2018,41(06):137-138.

[3] 董艳霞.甲氨蝶呤米非司酮口服联合宫腔镜电切术治疗子宫切口瘢痕妊娠[J].中国妇幼保健,2018,33(15):3494-3496.

[4] 王焕萍.宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗子宫切口妊娠的临床效果分析[J].包头医学,2018,42(01):3-4.

[5] 王婷婷.分析宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及并发症[J].中国医学创新,2018,15(07):59-62.

[6] 李玉玲,侯杰.宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及并发症[J].实用药物与临床,2016,19(12):1510-1512.

作者简介：李容（1972-），苗族，贵州思南人，大专学历，主治医师，主要从事妇产科专业的工作。