化痰祛瘀汤、加味化痰通络汤联合治疗缺血性
中风病痰瘀阻络型临床研究

李 晶

银川市中医医院 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：分析在痰瘀阻络型缺血性中风患者治疗中联合应用化痰祛瘀汤和加味化痰通络汤的治疗价值。方法：对照组治疗前NIHSS、ADL量表评分对比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组的ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。 结果：在痰瘀阻络型缺血性中风患者治疗中通过联用化痰祛瘀汤、加味化痰通络汤可显著提升疗效，并改善患者的神经功能缺损及生活质量。采取常规西药治疗方案，观察组在该基础上联合应用中医药化痰祛瘀汤及加味化痰通络汤予以治疗。结论：观察组治疗总有效率为97.44%，对照组为87.18%（P＜0.05）；两组

【关键词】缺血性中风；痰瘀阻络型；化痰祛瘀汤；加味化痰通络汤

缺血性中风属于临床中发病率极高的一类脑血管疾病，同时该疾病的致残率和致死率均相对较高，单纯采取西药治疗方案效果并不理想。中医药在缺血性中风病患者的治疗中开始备受关注，具有疗效理想和安全性高等优势[1]。本文旨在分析对于痰瘀阻络型的缺血性中风病患者联合应用化痰祛瘀汤及加味化痰通络汤的治疗效果。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2017年1月起，到2019年2月止诊治的78例缺血性中风病人，且中医辩证分型均属于痰瘀阻络型。以数字法随机分组，观察组：39例，男女性别比为19/20，年龄区间处于58～76岁，均值（64.6±1.3）岁，病程1～5个月，病程均值（2.2±0.3）年。对照组：39例，男女性别比为21/18，年龄区间处于56～79岁，均值（65.2±0.7）岁，病程1～5个月，病程均值（2.4±0.2）年。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规西药治疗方案，包括早期溶栓、抗凝、抗血小板聚集、积极改善脑循环以及给予营养脑神经和脑细胞等治疗措施，同时针对性的给予脱水、调血脂、降血糖和降血压等常规对症治疗；观察组在该基础上联合应用中医药化痰祛瘀汤及加味化痰通络汤予以治疗。化痰祛瘀汤中药组方：葛根、赤芍均为15g，生白术、法半夏、天麻均为10g，酒大黄为5g，生水蛭为3g，每日1剂；加味化痰通络汤中药组方：天竺黄、半夏及胆南星均为15g，茯苓、丹参均为20g，过岗龙为30g，相符、天麻均为10g，大黄为6g，每日1剂。均分为早晚两次口服。两组患者持续治疗8周。

1.3 评估标准

（1）利用NIHSS卒中量表对患者神经功能缺损情况予以评估，0～42分，分值与神经功能缺损成正比；（2）利用ADL量表对患者日常活动能力评估，满分100分，与患者活动能力成正比；（3）根据患者中医证候积分的下降情况对疗效予以评估，显效：即中医证候积分下降幅度≥80%；有效：中医证候积分下降幅度达50～79%；无效：中医证候积分下降幅度＜50%。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（ x±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组治疗总有效率为97.44%，对照组为87.18%（P＜0.05）。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组NIHSS、ADL量表评分对比

两组治疗前NIHSS、ADL量表评分对比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组的ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组NIHSS、ADL量表评分对比（x±s，分）

3 讨论

中医理论认为缺血性中风病的发病机理与患者机体中气血渐衰和正气内虚等有关，造成机体痰、淤、风、火互结，诱发机体脏腑的气血逆乱以及阴阳失调，最终导致脑脉痹阻。而痰瘀则是缺血性中风病的关键性病理基础，两者相互关联导致脑络损伤，因而对于缺血性中风病患者治疗的关键在于补益气血及调理脏腑。化痰祛瘀方应用于中风病患者治疗中具有显著优势，可快速有效的改善患者临床症状并改善其机体高凝状态，有利于缓解脑组织炎性损伤及坏死。而加味化痰通络汤则可发挥强筋舒筋及活络定痛等作用，方剂当中天麻具有平肝熄风之效果；白术、半夏及茯苓等联用具有健脾燥湿等效果；而丹参、桃仁、红花等联用则具有良好的活血化瘀之功效；胆南星与天竺黄等联用可发挥清热化痰之疗效 [2]-[3]。通过联合应用化痰祛瘀汤及加味化痰通络汤，与单纯应用西药治疗方案可取得更优疗效。从此次对比结果来看，观察组总体疗效好于对照组，特别是治疗后日常生活能力评分和神经功能缺损评分改善效果优于对照组，进一步证实该联合药物方案对于痰瘀阻络型的缺血性中风病患者具有较高治疗价值。

综上所述，在痰瘀阻络型缺血性中风患者治疗中，通过联用化痰祛瘀汤、加味化痰通络汤可显著提升疗效，并改善患者的神经功能缺损及生活质量。

参考文献：

[1] 杨薇,黎明全,李杨等.缺血性中风病急性期中西药群组模块探索[J].中国中药杂志,2018,43(3):618-626.

[2] 赵小敏.瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(32):12-13.

[3] 张静,赵建军,杨伟,等.基于中医证候特征的缺血性中风复发风险的横断面分析[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(12):194-198.