慢性充血性心力衰竭应用门急诊治疗的效果分析

林 羽

长江航运总医院急诊部 湖北 武汉 430015

【摘 要】目的：研究慢性充血性心力衰竭患者使用门急诊治疗的临床效果。方法：2017年1月到2019年1月期间于我院接受治疗的慢性充血性心力衰竭患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组采用常规住院治疗，试验组使用门急诊治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，但数据无显著差异（ P＞0.05）。结论：慢性充血性心力衰竭患者使用门急诊治疗的效果较好，能有效减少因住院治疗而产生的费用，具有较高临床价值。

【关键词】慢性充血性心力衰竭 门急诊治疗 临床效果

慢性充血性心力衰竭是心脏病终末期的临床表现，其是由各种心脏病引起心脏功能下降所致，患者发病后未得到及时有效治疗时通常有较高的死亡率。慢性充血性心力衰竭主要是的病变较为复杂，其主要是因为心室泵血或充盈功能地下，导致心排血量减少而不能满足机体需求，组织和器官因此而出现血液灌注不足的情况，并导致患者发生肺循环或体循环淤血的情况，是一种严重的临床综合征[1]。本研究对慢性充血性心力衰竭使用门急诊治疗的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月到2019年1月期间于我院接受治疗的慢性充血性心力衰竭患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男30例，女20例，年龄45～79岁，平均（60.52 4.97）岁。试验组男28例，女22例，年龄41～79岁，平均（60.17 4.85）岁。；两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规住院治疗，患者入院后指导其保持卧床休息，确保患者每日睡眠充足，根据患者的实际情况给予其吸氧治疗以确保其能摄入充足的氧气，同时给予患者利尿剂治疗以缓解患者的液体潴留情况，给予患者抗感染治疗以防止感染，并给予患者血管扩张药物以缓解其全身血液供应不足的情况及血压上升的情况。实际治疗中密切观察患者的临床症状变化情况，并给予其对症支持治疗。

试验组使用门急诊治疗方法，主要是在患者确诊后及时使用利尿剂对其进行治疗，根据实际情况采用口服或静脉推注的方式用药。同时使用扩血管药物对患者进行静脉滴注治疗，让患者口服强心苷药物或静脉滴注快速强心药。还要给予患者降压治疗，主要是让患者按照40㎎/次，1次/d的标准口服缬沙坦治疗，治疗过程中密切观察患者的病情变化情况，根据实际情况合理增加用药量，但应将用药量控制在160㎎/d。让患者按照6.25㎎/次，2次/d的标准口服美托洛尔，根据其耐受情况逐渐增加用药量至12.5㎎/次，之后保持剂量持续治疗。让患者按照100㎎/次，1次/d的标准口服阿司匹林，按照40㎎/次，1次/d的标准口服单硝酸异山梨酯片，治疗过程中定期对患者的心率、血压和血氧指标变化情况进行检查，并让患者在治疗期间保持良好的生活饮食习惯。

1.3 评价指标

对两组患者的治疗效果进行评定，具体标准为：治疗后患者的临床症状基本改善，血压和心率基本恢复正常为显效；治疗后患者的临床症状有所缓解，血压有效下降且心率有所恢复为有效；治疗后患者的病情无明显变化甚至患者死亡为无效。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件处理数据，x2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

根据表1数据，试验组治疗总有效率高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果（例/%）

3 讨论

心力衰竭是心血管内科常见的临床综合征，患者发病后的临床症状以呼吸困难、乏力、水肿等为主，病情不断进展会导致患者的心功能不全不断加重，最终对患者的生命安全造成威胁。目前临床上对慢性充血性心力衰竭患者的治疗以药物治疗为主，主要是根据患者的病情棘突其利尿剂、降压药物、强心剂等改善其心功能状况，并促使其心率恢复，对于病情严重的患者使用醛固酮受体拮抗剂对其进行治疗，治疗过程中根据患者的临床症状给予其对症支持治疗，通常能让患者的病情得到改善[2]。住院治疗是目前临床上用于慢性心力衰竭患者治疗的常见方式，其主要是在患者发病后及时安排其住院治疗，并在患者治疗过程中密切观察其身体状况，并合理调整药物用量，对改善患者的临床症状帮助较大 [3]。但住院治疗的费用相对较高，会对患者的治疗依从性造成影响，并导致患者的生活压力增加。门急诊治疗是慢性充血性心力衰竭治疗的另一种方式，其主要是在患者急诊时对其进行针对性的治疗后，指导患者回到加重遵医嘱用药并保持良好的生活饮食习惯，让患者定期进行门诊检查并对其治疗方案进行合理优化，以此促使患者的病情改善。相对于住院治疗，门诊治疗的应用在一定程度上增加医护人员对患者病情变化情况的了解难度，并且患者出院后的用药依从性难以得到保障，患者的治疗效果受到的不确定性因素影响较多。但相关研究表明，门诊治疗时患者的治疗费用较低，这样能在很大程度上让患者保持良好的心理状态和依从性，并且在实施全面的健康教育后通常能让患者严格遵照医嘱完成治疗，以此具有较高的实用性 [4]。

本研究对慢性充血性心力衰竭治疗中门急诊治疗的应用效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，但数据无显著差异（P＞0.05）。综上所述，慢性从血型心力衰竭患者治疗中门急诊治疗的效果较好，且能有效减少患者的治疗费用，值得推广应用。

参考文献：

[1] 买热帕提?艾力.门急诊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(12):31+34.

[2] 刘翔飞.急诊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评估[J]. 中国疗养医学,2018,27(10):1110-1111.

[3] 熊卓吾,张连东.门急诊治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(27):60-61.

[4] 高鹏,辛伟,宋益洲,等.慢性充血性心力衰竭急诊治疗的临床效果观察[J]. 中国现代医生,2017,55(12):107-109.