利凡诺与利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇
在中期妊娠引产的临床疗效的观察

郭其敏

六盘水市钟山区妇幼保健计划生育服务中心 贵州 六盘水 553000

【摘 要】目的：分析利凡诺与利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇两种引产方法的效果。方法：选择2000年-2018年在我院接受的300例接受引产的患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别进行的是利凡诺以及利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇进行引产。结果：在本次研究中对两组患者的总有效率进行分析，乙组和甲组的有效人数人别是135例和110例，总有效率分别是90%和73.3%，对比后，乙组的效果明显。两组患者的用药后腹痛开始的时间、胎儿娩出的时间、胚物残留情况等方面进行分析对比，乙组的效果明显。 结论：对于接受引产的患者实施利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇进行引产，整体效果明显，值得推广应用。

【关键词】米菲司酮；米索前列醇；利凡诺；引产

根据饶东平,刘素荣[1]等报道可知，孕妇进行引产的几率比较高。引产指的是妊娠12周后，由于母体或者胎儿等方面因素，需要采用人工方式诱发子宫收缩结束妊娠，结合引产时的孕周可知，分为中期引产和晚期妊娠引产等。引产方式的应用前提是子宫颈成熟，在联合用药的前需要做好患者的身体检查工作。利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇的优势明显，在当前实际应用过程中，结合患者的身体特征，确定引产方式。为了利凡诺与利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产2种方法的效果，选择近18年我院接受的300例接受引产的患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别进行的是利凡诺与利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇进行引产，引产后对结果分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择近18年我院接受的300例接受引产的患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别进行的是利凡诺与利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇进行引产，引产后对结果分析。两组分别是150例患者，甲组中最大患者35岁，最小患者20岁，平均年龄区间（30.5±0.5）岁。乙组中最大患者年龄36岁，最小患者年龄21岁，年龄均数（31.6±0.5）岁。患者比例和年龄差等不具备明显的差异（P＞0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。所有患者均符合研究指标，签署知情同意书。

1.2 方法

在本次研究中甲组采用的是利凡诺，利凡诺100mg羊膜腔内注射。乙组给予的是利凡诺100mg，羊膜腔内注射同时口服米非司酮75mg/日,共2日。宫缩发动时口服米索前列醇400mg[2]。

1.3 效果分析

显效：治疗后不存在明显的异常反应，整体效果明显，促进患者恢复。有效：整体效果明显，生活质量提升。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包,计数资料采用率表达,假设检验采用x2检验,检验水准=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率分析

在本次研究中对两组患者的总有效率进行分析，乙组和甲组的有效人数人别是135例和110例，总有效率分别是90%和73.3%，对比后，乙组的效果明显，如表1：

表1 两组患者的总有效率分析

2.2 药后腹痛始动时间及胎儿娩出时间比较

两组患者的用药后腹痛始痛时间、胎儿娩出时间对比，乙组的效果明显，如表2：

3 讨论

利凡诺在当前临床研究中有重要的作用，直接应用在中期妊娠引产中，成功几率达到95%左右，药物本身属于杀菌的防腐剂，对革兰阳性细菌以及阴性细菌等有一定的杀灭优势，尤其是抗菌效果突出，尤其是在创伤和渗出情况分析中，本身刺激性小，对治疗浓度不存在损害[3]。

表2 药后腹痛始动时间及胎儿娩出时间比较 [（x±s）h]

在引产分析的阶段，考虑到妊娠情况等，提前进行药物属性分析，中期引产在16-26周左右，首先对阴道冲洗，每日1次。针对妊娠在16-26周的患者，由下腹壁向羊膜腔内注射本品1%溶液，每次量不超过100mg[4]。

利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇的效果明显，在当前实际用药中，医护人员需要掌握实际用药要求，明确药物属性。米非司酮是孕酮受体水平的拮抗剂，通过和孕激素竞争受体引起的抗孕激素效应，起到靶器官孕酮活性的作用，导致到蜕膜的缺血以及变性等因素，间接对绒毛组织的血液供应产生影响，米索前列醇属于PGE类药物，能对宫颈组织的胶原纤维起到降解的优势，在短时间内可以降低宫颈硬度是重点，在引产过程中，保证宫颈软化和成熟。此外联合用药后增加了药物作用，能促进宫腔内妊娠物的排出。

如果孕妇存在妊娠异常的情况，合理采用措施终止妊娠很重要性。在实际用药阶段，对医护人员的能力有一定的要求，需要结合宫缩情况给药。在引产过程中，考虑到不同引产方式的种类和概况等，提前进行用药属性分析。米非司酮是孕酮受体水平的拮抗剂，通过和孕激素竞争受体引起的抗孕激素效应，起到靶器官孕酮活性的作用。此外1小时后血液中的米非司酮水平达到高峰值，在孕激素比例值分析的阶段，光镜下可以看到宫颈组织的概况，此外宫颈组织内，可以明显的对中性粒细胞和巨噬细胞浸润,类似急性炎症现象分析。结合形态值变化，在生理反应分析的阶段，如何确定宫颈组织的具体情况是重点，足月分娩自然生理过程是逐渐变化的，但是副作用少。考虑到持续强烈的宫缩情况，在产程分析的阶段，要求合理给药。从当前实际报道中可看，配伍治疗方式有一定的优势，在宫缩时间、产程以及胚物残留情况等方面评估中，要求提前确定宫缩情况，合理引产 [5]。

在本次研究中对两组患者的总有效率进行分析，乙组和甲组的有效人数人别是135例和110例，总有效率分别是90%和73.3%，对比后，乙组的效果明显。两组患者的用药后腹痛始痛时间、胎儿娩出时间及胚物残留情况对比，乙组的效果明显。说明针对引产患者实施利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇，整体效果明显，符合要求[6]。

综上所述，利凡诺联合米非司酮配伍米索前列醇的优势明显，在整个引产中有重要的作用，可行性高。

参考文献：

[1] 饶东平,刘素荣.米菲司酮配伍米索前列醇和利凡诺两种引产方法及中医药防治并发症的临床观察[J].中国民间疗法,2012,01(03):52-53.

[2] 张霖,陈立芬.利凡诺配伍米司酮及米索前列醇在终止中期妊娠的应用[J].厂矿医药卫生,2017,10(02):102.

[3] 晏军丽.米非司酮、利凡诺联合米索前列醇在中期引产中的临床应用效果观察[J].中外女性健康研究,2018(11):64+101.

[4] 孙丽梅.米非司酮配伍米索前列醇、利凡诺终止中期妊娠的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(09):190+192.

[5] 蔡昱,何川,战媛,段仙芝,翟建军,冯碧波.利凡诺、米非司酮联合米索前列醇中期引产的临床效果[J].广西医学,2015,37(09):1328-1330.

[6] 田彩霞.米非司酮联合利凡诺应用后在阴道放置米索前列醇用于11-16周妊娠引产的疗效观察[J].中国农村卫生,2015(16):95.

作者简介：郭其敏（1979.04-），女，汉族，贵州盘县人，本科学历，主治医师，目前主要从事计划生育及妇科方面工作。