观察标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的效果

陈 旭

毕节市中医院 贵州 毕节 551700

【摘 要】目的：分析标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的效果。方法：将2018年1月至2019年1月在本院实施手术治疗的60例颅脑外伤患者视为研究对象，结合患者手术治疗的方法纳入试验组与常规组（n=30）。常规组实施常规开颅减压术治疗，试验组实施标准大骨瓣减压手术治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、GCS评分及患者的并发症发生率。 结果：与常规组患者比较，试验组患者的手术时间、住院时间相对较短，差值比较具备统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的GCS评分比较无显著差距，治疗后试验组患者的GCS评分显著降低，与常规组患者评分比较差异明显（P＜0.05）。术后常规组患者出现6例并发症，试验组患者出现1例并发症，两组间数据比较包含统计学意义（ P＜0.05）。 结论：标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的效果较好，能够显著改善患者的神经功能状态，缩短患者手术时间及术后恢复时间，控制患者并发症发生率，建议临床推广。

【关键词】标准大骨瓣减压手术；颅脑外伤；开颅减压术

颅脑外伤患者因为受到交通事故、高空坠落等外界暴力因素所影响，产生颅脑血肿、脑挫伤或者是脑震荡等症状[1]。患者多具有疼痛、呕吐及头晕等临床症状，其病情变化速度较快，对患者的生命安全会产生较大影响[2]。手术为临床治疗的常用方法，为了深入研究标准大骨瓣减压手术治疗颅脑外伤的效果，文章将2018年1月至2019年1月在本院实施手术治疗的60例颅脑外伤患者视为研究对象，结合分组比较的结果展开论述，且将内容归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2019年1月在本院实施手术治疗的60例颅脑外伤患者视为研究对象，结合患者手术治疗的方法纳入试验组与常规组（n=30）。常规组中男女比例为16:14，年龄范围22-70岁，均龄为（44.51±2.67）岁。试验组中男女比例为15:15，年龄范围23-70岁，均龄为（44.72±2.62）岁。两组基本资料比较无显著差距，可以实施分组对照（P＞0.05）。

1.2 方法

入选患者均实施止血、脱水以及利尿治疗等。在生命体征稳定及血常规检查无异常后，实施手术治疗。常规组实施常规开颅减压术治疗，全身麻醉，颞项位置实施“马蹄形”切口，皮瓣向额颞部一边翻转，游离骨瓣，全面暴露骨瓣，应用咬骨钳顺着颞骨、蝶骨嵴的外侧缘咬除颅骨。将设计好的骨瓣拿出，放射状剪开硬膜，去除坏死组织和脑血肿，创面止血。颅内压较高、脑疝形成则需要快速打开脑膜，执行减压手术。

试验组实施标准大骨瓣减压手术治疗，全麻、仰卧位。颧弓上耳屏前1cm位置，顺着耳廊上位置向上拓展到额部发际线，皮瓣向额颞部一侧翻转，游离骨瓣，全面展现骨瓣。咬骨钳顺着颞骨、蝶骨嵴的外侧缘咬除颅骨。将设计好的骨瓣剪为12cm×15cm大小，放射状剪开硬膜，去除死组织和脑血肿，创面止血。颅内压较高或术前脑疝则快速打开脑膜，执行减压手术。扩大骨窗面积，尽量贴近颅脑底部，全面减压。

1.3 评价标准

比较两组患者的手术时间、住院时间及患者的并发症发生率。以GCS（格拉斯哥评分）比较患者的神经功能状态，分数1-5分之间，1分代表死亡，2分植物生存状态，3分中度残疾，4分重度残疾，5分恢复良好[3]。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0展开数据的统计学计算，计量资料应用t值予以检测，x2为计数资料检测工具，在P值＜0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、住院时间比较

与常规组患者比较，试验组患者的手术时间、住院时间相对较短，差值比较具备统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者的手术时间、住院时间比较

2.2 两组患者的GCS评分比较

治疗前两组患者的GCS评分比较无显著差距，治疗后试验组患者的GCS评分显著降低，与常规组患者评分比较差异明显（P＜0.05）。详见表2

2.2 两组患者的并发症发生率比较

术后常规组患者出现6例并发症，试验组患者出现1例并发症，两组间数据比较包含统计学意义（P＜0.05）。详见表3

表2 两组患者的GCS评分比较

表3 两组患者的并发症发生率比较

3 讨论

近年来在交通事业与建筑事业快速发展的环境下，颅脑外伤患者数量不断增加，患者多伴有脑水肿、硬膜外血肿等症状[4]。治疗的关键在于降低患者的颅内压，去除患者颅脑中的坏死组织。

常规开颅手术能够有效缓解患者水肿、硬膜外血肿症状等，但是需要打开患者脑膜，增加了患者术后并发症发生率[5]。标准骨瓣减压术能够有效控制患者的颅内压，以放射状剪开患者硬膜，手术中视野较好，能够有效控制及治疗患者症状[6]。标准大骨瓣减压术的骨窗较大，能够有效避免继发性脑水肿所诱发的脑疝症状，减少患者的手术治疗时间，降低患者的死亡率。

本次数据比较的结果显示，试验组患者的手术时间、住院时间相对较短，且治疗后试验组患者的GCS评分显著降低，与常规组患者评分比较差异明显。标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的效果更佳，能够快速改善患者的脑神经状态，缩短患者手术治疗的时间。术后常规组患者出现6例并发症，试验组患者出现1例并发症。相较于常规开颅减压术，标准大骨瓣检验数治疗后患者并发症发生率相对较低，能够减少患者的痛苦感受，更好的达到临床治疗效果。

综合上述内容，标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的效果较好，能够显著改善患者的神经功能状态，缩短患者手术时间及术后恢复时间，控制患者并发症发生率，建议临床推广。

参考文献：

[1] 王桂权.标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的临床疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(07):27-28.

[2] 李冉,张利通,许红旗.双侧去骨瓣减压开颅术与标准单侧外伤大骨瓣减压窗术治疗双侧对冲性重型颅脑损伤的效果比较[J].河南医学研究,2019,28(04):657-658.

[3] 王乐临,曾颖,雷建明.双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果及NIHSS评分分析[J].医学理论与实践,2019,32(03):358-360.

[4] 周俊,王军,张丙辰.双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床价值研究[J].当代医学,2019,25(04):116-117.

[5] 郁明惠,刘燕飞,侯红波,李新.标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的效果分析[J].中国实用医药,2018,13(32):11-13.

[6] 李东儒.标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床价值体会分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(90):51+53.

作者简介：陈 旭（1917.02-），男，汉族，贵州毕节人，本科学历，当前职称：神经外科中级职称，主要从事：临床医学