骨科病人的饮食指导

肖 毅

成都誉美医院 四川 成都 610000

大多数骨科疾病的患者由于长期卧床、持续损伤性疼痛、排便姿势的改变等原因很容易易引起便秘，而便秘的发生率占患病总群体的8O％。除此之外，一些骨折患者还会因为断端内出血、外出血和术中贫血导致后期治疗时出现多种并发症。为了促进骨折患处的愈合，降低不良反应的发生率，合理地安排每天的饮食显得尤为重要。一个科学合理的饮食计划既能有效预防便秘的发生，又可以大幅度改善其贫血的症状，有利于骨折的尽快恢复。

治疗骨科疾病初期，患者的受伤部位会瘀血肿胀，其应保持卧床，减少剧烈运动。原则上，饮食应以清淡为主，多吃容易消化的半流质食品，如高纤维的瓜果蔬菜、高蛋白质的蛋类和豆制品等，每天饮水量至少2000ml，忌食辛辣、高热量、多油腻的食物，不可过早进食其他滋补品，如骨汤、鸡汤等，亦不可进食牛奶、甜食、豆浆等会导致气胀的食物。期初不合理的饮食会造成其淤血的长时间积滞，延缓骨痂的生长，引发腹痛、腹胀等不良反应。

治疗中期，患者的瘀肿大部分已消退，其已适应卧床状态，饮食上可由清淡转为适量高营养的补充，以此来满足其骨痂生长的需要条件。轻度贫血的患者可调整食补方案来改善其贫血的症状，可以考虑适当增加鸡汤、骨头汤、鸡蛋、动物肝脏等食物的摄入，及时补充人体所需的蛋白质和维生素。治疗后期，骨折部位的瘀血基本已经被吸收，骨痂生长已经开始，饮食上完全解除禁忌，可进食其他营养更丰富的食物。糖尿病患者应注意在膳食中增加粗粮，如豆类、藻类和粗面，禁食糕点、糖果、蜂蜜等含糖量较高的食物。

一些老年骨科疾病患者因为生理上的退化性变化和代谢能力降低，几乎都有不同程度的骨质疏松，其组织的修复、愈合能力很低，一旦发生骨折，其恢复过程就很缓慢。为了加速其骨折愈合的时间，应重视其饮食的指导，饮食中需要适量增加钙的供给量，每日摄入的钙量应不少于1500mg，促进其胶原组织的成熟和骨上有机质的形成，以此缩短骨折的愈合过程。此外，贫血的患者应尽量多吃含铁量较高的食物，如蛋类、瘦肉、动物肝脏、番茄、菠菜、海带等。因为维生素C也可促进其对铁的吸收，因此，患者还可以多吃富含维生素C的食物。与其他患者一样，贫血患者还应多吃高蛋白质的食物，如鱼类、黄豆等，饮食上要注意食物色香味，美味的菜品可以促进其胃酸的分泌。

部分骨科患者认为，骨科手术后应忌口，许多食物都不能吃，如小米、鸡蛋、牛羊肉、香菜、等。对此，医护人员应告知患者，这些食物并不会与药物的作用相克，恢复期食用不会引起 切口的感染，可以放心食用，消除患者的顾虑，让其明白营养越丰富的食物越有利于骨折的尽快愈合。另外，一些家属在给患者补充营养时，会存在营养补充过量的问题，他们认为饮食越精致越有利于骨科病人的后期恢复，但实则不然，维生素丰富的瓜果蔬菜摄入过多也会引起腹泻、腹胀等不良反应。另一方面，因为钙是人体骨骼的重要原料，有患者家属认为进行骨科手术后多补充钙质可以加速病人的恢复，而相关研究发现，大量增加钙的摄 入其实不仅不能加快骨折的愈合，甚至还会引起其血钙的增高，且同时伴有血磷的降低。针对这个问题，建议最好根据不同患者的病情来增加锻炼的强度，促进其身体骨对钙的吸收。

骨科手术后的饮食禁忌很多，最值得特别注意的是当患者大量摄入白糖后，其体内葡萄糖的代谢速度就会加快，产生一些如丙酮酸、乳酸等代谢的中间物质，使机体发生酸性中毒。这时，像镁、钙、钠等碱性离子就会参加体内的中和作用，以免其血液呈现酸性。因为其钙的消耗过量，所以就会不利于其手术后的康复，使其机体内的维生素B1大幅度减少，降低其肌肉的张力，影响神经功能的恢复，因此，骨科病人切忌不可摄入过多的白糖。针对长期卧床的骨折病人，因其行动不便，需要减少饮水量，避免经常上厕所。卧床病人一般活动较少，肠胃的蠕动也会减弱，若其需要减少饮水量，也会容易引起大便的秘结，因而卧床的病人大多数时候只要适量饮水，保证人体每日所必需的水分，就能避免各种不良反应的发生。

维生素D也是人体重要的营养物质，骨科患者应尽量多摄入高维生素D的食物，帮助其骨骼的钙化，促进其机体对钙的充分利用。生活中，高维生素D的食物包括蛋牛奶、鸡蛋、动物肝脏等，不同病情的患者可根据实际情况来制定摄入量。此外，日光可以有效活化人体内的维生素D，因此，经常照射日光也可以补充体内的维生素D。补充卫生D时，切忌不要长期服三七片，这会引发患者的局部内出血，当积血瘀滞，其就会出现疼痛肿胀，此时适量服用三七片可以促进局部血管的收缩，缩短其凝血的时间，增加体内的凝血酶。但服用三七片一周以后，若其出血已停止，损伤的组织已开始修复，此时其体内会有大量的血液供应，若其继续服用三七片，那么局部的血管就将收缩，血液的运行就会不畅，不利于患处的愈合。

总而言之，由于骨科病人的创伤一般比较严重，手术后，其机体都会遭受不同程度的损伤，且治疗的周期也很长，术后大多数患者还会出现消化不良、食欲不振等不良反应，其人体的营养供应不足，创伤的修复速度减慢。因此，要使患者的机体组织愈合加快，不可光使用药物或手术治疗，还需给予其足够的营养成分。临床上，往往根据患者骨伤的不同程度来给予合理的饮食调护，加速其骨伤的愈合，促进其早日康复。