枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停临床疗效观察
陈 敏
宁夏固原市人民医院新生儿科 宁夏 固原市 756000
【摘 要】目的：探讨枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停临床疗效。方法：观察本院2018年1月至2019年4月期间新生儿呼吸暂停患者80例，随机分为常规组与观察组，每组均为40例，常规组运用氨茶碱治疗，观察组运用枸橼酸咖啡因治疗，分析不同用药后患儿呼吸暂停频次、持续时间与消除时间，以及治疗疗效情况。结果：用药后患儿呼吸暂停频次、持续时间与消除时间等指标上，观察组各项明显少于常规组，对比有统计学意义（ P＜0.05）；在治疗总有效率上，观察组87.5%，常规组82.5%，对比没有统计学意义（P＞0.05）。结论：在新生儿呼吸暂停治疗中，枸橼酸咖啡因与常规氨茶碱用药疗效相似，但是枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停可以有效加快机体恢复速度，比氨茶碱作用更为迅速。
【关键词】枸橼酸咖啡因；新生儿呼吸暂停；临床疗效
新生儿呼吸暂停可以分为继发性与原发性两种不同情况，一般原发性呼吸暂停在34周以内或者1.75kg以内的早产儿中，由于早产儿呼吸中枢发育不完全，整体机体状况不成熟，由此促使呼吸系统功能障碍[1]。本文观察本院2018年1月至2019年4月期间新生儿呼吸暂停患者80例，分析枸橼酸咖啡因治疗后患儿呼吸暂停频次、持续时间与消除时间，以及治疗疗效情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
观察本院2018年1月至2019年4月期间新生儿呼吸暂停患者80例，随机分为常规组与观察组，每组均为40例。常规组中男23例，女17例；胎龄为32周至42周，平均（37.49±2.19）周；体重为0.87kg至3.92kg，平均（2.18±0.45）kg；观察组中男21例，女19例；胎龄为33周至42周，平均（36.87±1.54）周；体重为0.91kg至3.65kg，平均（2.31±0.27）kg；两组患儿的基本胎龄、体重、性别等信息上没有明显差异，有可比性。
1.2 方法
常规组运用氨茶碱治疗，氨茶碱保持首次剂量为5mg/kg，在24h后可以保持每次2mg/kg维持剂量的静脉滴注用药，如果呼吸暂停情况仍旧没有改善，可以将药物保持维持剂量继续用药8h，持续7天用药，如果效果不理想需要停止该用药方案。观察组运用枸橼酸咖啡因治疗，保持首次剂量为20mg/kg，在24h后可以保持每天10mg/kg维持剂量的静脉滴注用药，如果用药7天后呼吸暂停情况仍旧没有改善，需要停药改变治疗方案。
1.3 评估观察
分析不同用药后患儿呼吸暂停频次、持续时间与消除时间，以及治疗疗效情况。显效为治疗后24h内症状显著改善，48h内症状消除；有效为治疗后72h呼吸暂停症状消除，停药后没有复发；无效为用药5天后症状没有改善，甚至严重化与死亡。治疗总有效率为显效率和有效率的总和。
1.4 统计学分析
收集治疗数据，经过SPSS23.0软件，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果：
2.1 患儿治疗后呼吸暂停改善情况
如表1所示，用药后患儿呼吸暂停频次、持续时间与消除时间等指标上，观察组各项明显少于常规组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
表1 患儿治疗后呼吸暂停改善情况（x±s）
|
分组 |
消除时间(h) |
发作持续时间（s） |
发作频次（次/d） |
|
观察组 |
21.48±2.90 |
10.48±0.24 |
2.28±0.20 |
|
常规组 |
37.54±2.38 |
17.84±0.21 |
3.23±0.27 |
注：两组对比，P＜0.05
2.2 患儿用药后治疗疗效情况
见表2，在治疗总有效率上，观察组87.5%，常规组82.5%，对比有统计学意义（P＞0.05）。
表2 患儿用药后治疗疗效情况[n(%)]
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分组 |
显效 |
有效 |
无效 |
治疗总有效率 |
|
观察组（n=40） |
25（62.50） |
10（25.00） |
5（12.50） |
87.5% |
|
常规组（n=40） |
16（40.00） |
17（42.50） |
7（17.50） |
82.5% |
注：两组对比，P＞0.05
3 讨论
呼吸暂停属于新生儿常见问题，一般与呼吸系统发育不成熟有一定关系[2]，尤其在早产儿中较为突出。需要及时的做好用药调整，改善通气状况，提升整体生命质量。
氨茶碱属于茶碱与乙二胺有关的合成物，药物可以有效控制磷酸二酯酶水平，优化细胞内磷酸腺苷水平，由此促使支气管平滑肌的松弛。药物能够达到腺苷受体的拮抗作用，促使内源性肾上腺素释放能力的优化，强化呼吸机的收缩能力。其中茶碱血药浓度的安全状况难以控制[3]，由此容易引发中毒问题。如果氨茶碱用药的血药浓度在20μg/ml以上，则容易引发心率变快、恶心呕吐等问题，用药安全性更值得关注。枸橼酸咖啡因与氨茶碱都归属为甲基黄嘌呤类药物，可以有效的对延髓呼吸中枢产生刺激作用，由此提升机体的二氧化碳敏感度，有助于支气管扣账，提升通气量，由此改善呼吸暂停状况 [4]。整体来说，枸橼酸咖啡因在用药上不仅可以发挥呼吸暂停情况的改善，同时改善效果更为迅速。药物的安全性更好，减少由于用药引发的患儿胃潴留、心率加快、喂养不耐受与腹胀等不良并发症，整体的用药安全性更有保障。尤其是新生儿本身机体发育不完全，早产儿的整体机体状况更弱，难以承受药物毒副作用，提升药物使用安全性是保证新生儿生命质量的关键。在具体用药中，要严格控制剂量，10mg/kg维持用药标准相对强效，比5mg/kg用药可以更好的提升整体恢复状况。
综上所述，在新生儿呼吸暂停治疗中，枸橼酸咖啡因与常规氨茶碱用药疗效相似，但是枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停可以有效加快机体恢复速度，比氨茶碱作用更为迅速。
参考文献：
[1] 傅晶晶,叶丽娟,金巧燕等.枸橼酸咖啡因针治疗新生儿呼吸暂停的干预措施研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):256-257,259.
[2] 楼华妃.新生儿呼吸暂停治疗中枸橼酸咖啡因应用剂量分析[J].中国急救医学,2017,37(z2):159-160.
[3] 黄会芝,胡晓峰,温晓红等.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗对呼吸暂停早产儿神经发育的影响[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(2):147-149.
[4] 肖景霞,张成云,安丽花等.枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):1229-1230.