多发伤患者的急诊急救措施研究

李文刚

兴仁市人民医院 贵州 兴仁 562300

【摘 要】目的：分析多发伤患者的急诊急救措施。方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院接受急诊急救治疗的60例多发伤患者资料，根据其急诊急救的方式划入综合组与常规组（n=30）。常规组实施常规处理，综合组实施综合处理，对比两组患者的不良情况发生率及焦虑抑郁评分。结果：常规组发生7例不良情况，综合组发生1例不良情况，组间数据比较差异显著（ P＜0.05）。与常规组患者相比，综合组患者的焦虑评分、抑郁评分相对较低，数据比较包含统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性急诊急救措施能够降低多发伤患者并发症发生率与死亡率，使其保持良好的心理状态，适合于临床推广。

【关键词】多发伤患者；急诊急救措施；综合处理

多发伤主要是在各类原因影响下所造成的身体多个位置损伤，其中一处或者多处损伤危及患者生命安全[1]。近年来随着交通事业的快速发展，多发伤患者数量不断增加，急诊急救治疗的方式关系到患者的生命安全[2]。随着现代医疗卫生服务的改革，急救急救的方式也需要进行创新和优化。文章回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院接受急诊急救治疗的60例多发伤患者资料，结合分组调查的结果展开论述，且将资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院接受急诊急救治疗的60例多发伤患者资料，根据其急诊急救的方式划入综合组与常规组（n=30）。综合组男女数量比值为15:15，年龄范围19-70岁，中位数值（45.61±2.31）岁。交通事故伤20例，高空坠落伤9例，其他伤害1例。常规组男女数量比值为16:14，年龄范围19-70岁，中位数值（45.59±2.44）岁。交通事故伤19例，高空坠落伤10例，其他伤害1例。入院患者或其家属均签署知情同意书，两组基本数据比较无显著差距（ P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规处理，实施急诊急救处理。严格监测患者的血压、心率及呼吸等指标，结合患者情况实施抗感染治疗。

综合组实施综合处理，在患者进入急诊抢救室后，快速连接心电监护仪，动态监测患者的呼吸、血压以及血氧饱和度等指标。对患者神志状态进行判断，全面清除患者呼吸道中的分泌物，保持患者呼吸顺畅。结合高级创伤生命支持(ALTS)中“ABCDE”方案，为患者实施伤情评估与复苏治疗。快速建立至少2条静脉通道，必要情况下可以实施深静脉穿刺。

针对于脑疝形成的患者，需要快速实施降压处理，做好手术准备。针对于可能发生窒息的患者，则需要快速实施吸痰处理，清除患者呼吸道内异物、分泌物等，适当吸氧治疗，必要的情况下可以实施气管插管治疗。针对于开放性血气胸的患者，则需要快速封闭其胸壁伤口，做好胸腔闭式引流的准备。开放性骨折患者，则需要快速实施止血、包扎止血，固定患者患肢。休克患者则需要实施限制性液体复苏，紧急备血、输血。

查体时需要充分暴露，且注意动作轻柔，避免增加患者其他二次伤害。针对于腹内脏器官损伤的患者，则需要实施腹腔穿刺治疗。尽量在床边实施X线检查、床边彩色多普勒超声检查等，减少伤者在转运途中的意外风险发生率。在患者病情比较稳定的情况下，则可以实施CT检查，进一步观察患者病情，避免发生漏诊或者误诊的问题。结合患者病情确定治疗方案，为后续治疗活动奠定良好基础。

在为患者实施急救治疗期间，还需要主动与患者、患者家属交流，为患者介绍疾病的治疗的方案，多鼓励患者，讲解技术的先进性与主治医师的丰富经验。多安慰患者及其家属，耐心解答其提问，提升患者及其家属的治疗依从性。

1.3 评价标准

对比两组患者的不良情况发生率。采用焦虑自评量表与抑郁自评量表比较两组患者的焦虑、抑郁评分，各项分数在0-100分范围内，分数高则患者负性情绪强[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件实施数值统计，x2值比较计数资料间差距，t值计算计量数据差值，P值低于0.05则判断为包含统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良情况发生率对比

常规组发生7例不良情况，综合组发生1例不良情况，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者的不良情况发生率对比

2.2 两组患者的焦虑、抑郁评分比较

与常规组患者相比，综合组患者的焦虑评分、抑郁评分相对较低，数据比较包含统计学意义（P＜0.05）。详见表2

表2 两组患者的焦虑、抑郁评分比较

3 讨论

近年来我国交通事故频频发生，严重多发性损伤患者数量逐年递增，对患者的生命健康会带来较大影响[4]。急诊急救的方式会直接影响患者治疗成功率，在常规急诊急救治疗中，多为患者实施查体与复苏等，结合患者的生命体征及临床症状实施针对性急救治疗，但是对患者及其家属的心理状态关注不足，也会影响其治疗依从性。

优化多发伤患者的急诊急救措施，需要从疾病治疗与心理干预等方面开展，彰显医疗改革的优势[5]。首先在多发伤患者急救治疗期间，需要站在患者的角度进行问题思考。快速连接心电监护仪，动态监测患者的呼吸、血压以及血氧饱和度等指标[6]。将高级创伤生命支持(ALTS)中“ABCDE”方案引入其中，且尽可能采用床边X线检查、床边彩色多普勒超声检查等方式，避免患者运输途中发生各类变化或者不良反应。

实验研究结果显示，常规组发生7例不良情况，综合组发生1例不良情况，在综合急救急诊处理方式下，患者的不良问题发生率相对较低，对患者生命安全影响较大。与常规组患者相比，综合组患者的焦虑评分、抑郁评分相对较低。综合急诊急救处理能够对患者症状进行控制，且能够发挥心理疏导的作用，避免患者过度紧张、焦躁等，影响其血压与心率指标，对患者急救治疗成功率的提升能够产生重要影响。

综上所述，综合性急诊急救措施能够降低多发伤患者并发症发生率与死亡率，使其保持良好的心理状态，适合于临床推广。

参考文献：

[1] 王连群.重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救措施和死亡率观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(09):65-66

[2] 叶阳,周瑞卿,邢海生.院前急救对老年严重多发创伤患者预后的影响[J].临床医学工程,2019,26(01):63-64

[3] 于泓,姚树生,杨兆平,等.院前急救与急诊科急救模式对严重多发伤患者救治效果对照研究[J].创伤与急危重病医学,2019,7(01):42-43+46

[4] 刘莹,袁伟峰.CRAMS与APACHEⅡ评分在急诊多发伤患者伤情评价及预后评估中的应用价值[J].医学研究杂志,2018,47(12):79-82

[5] 王明伟.急诊治疗中多发伤患者的危险因素以及进行急救措施的分析[J].中国实用医药,2018,13(18):87-89

[6] 薛花.急诊多发伤患者致死的危险因素与急救措施分析[J].临床医学研究与实践,2018,3(13):97-98

作者简介：李文刚（1984-），男，汉族，主治医师，主要从事：急诊医学工作