胫腓骨骨折病人开展综合化护理服务的可行性研究

王 捷

川北医学院附属医院骨科 四川 南充 637000

【摘 要】目的：了解胫腓骨骨折病人开展综合化护理服务的可行性。方法：选择我院50例2016年6月-2018年8月手术治疗胫腓骨骨折患者。随机分组，传统化护理组对于胫腓骨骨折患者采取传统化护理，综合化护理服务组对于胫腓骨骨折患者采取综合化护理服务。比较两组手术治疗胫腓骨骨折护理效果；胫腓骨骨折愈合的时间、下床活动时间；治疗前后胫腓骨骨折患者视觉模拟评分、肢体功能；医疗耗费。 结果：综合化护理服务组手术治疗胫腓骨骨折护理效果、胫腓骨骨折愈合的时间、下床活动时间、视觉模拟评分、肢体功能相比较传统化护理组更好，P＜0.05。综合化护理服务组医疗耗费少于传统化护理组，P＜0.05。结论：综合化护理服务对于手术治疗胫腓骨骨折效果好，可加速骨折愈合，减少医疗耗费，减轻患者的疼痛，改善患者肢体功能。

【关键词】胫腓骨骨折病人；综合化护理服务；可行性

Feasibility study on coMPrehensive nursing service for patients with tibia fracture

Wang Jie

(Department of Orthopaedics, Affiliated HoSPital of North Sichuan Medical College, Nanchong, Sichuan 637000, China)

【Abstract】Objective: To understand the feasibility of iMPlementing integrated nursing services for patients with tibiofibular fractures. METHODS: Fifty patients with tibiofibular fractures were treated in our hoSPital from June 2016 to August 1818. Randomized, the traditional nursing group used traditional nursing for patients with tibiofibular fractures, and the integrated nursing service group adopted integrated nursing services for patients with tibial fractures. The nursing effect of sacral fractures was coMPared between the two groups. The time of humeral fracture healing and the time of getting out of bed; the visual analogue score and limb function of patients with tibiofibular fracture before and after treatment; medical expenses. RESULTS: The nursing effect of the integrated nursing service group for the treatment of tibiofibular fractures, the time of humeral fracture healing, the time of getting out of bed, the visual simulation score, and the limb function were better than those of the traditional nursing group, P＜0.05. The medical cost of the integrated nursing service group was lower than that of the traditional nursing group, P＜0.05. Conclusion: CoMPrehensive nursing service has a good effect on surgical treatment of tibiofibular fractures, which can accelerate fracture healing, reduce medical expenses, reduce pain and iMProve limb function.

【Keywords】patients with tibiofibular fractures; integrated nursing services; feasibility

手术治疗胫腓骨骨折效果确切，但需要早期进行综合化护理服务，以减轻身心应激，缩短胫腓骨骨折患者的住院时间，减少住院费用，减轻胫腓骨骨折患者痛苦和经济压力。临床配合综合化护理服务可缩短病程，减少医疗成本， 本研究分析了胫腓骨骨折病人开展综合化护理服务的可行性，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院50例2016年6月-2018年8月手术治疗胫腓骨骨折患者。随机分组，其中，传统化护理组年龄23-74岁，平均41.78±2.77岁。男女分别16例和9例。胫腓骨骨折病程1-3天，平均（2.67±0.68）天。综合化护理服务组年龄23-74岁，平均41.21±2.68岁。男女分别15例和10例。胫腓骨骨折病程1-3天，平均（2.61±0.76）天。传统化护理组、综合化护理服务组资料有可比性。

1.2 方法

传统化护理组对于胫腓骨骨折患者采取传统化护理，综合化护理服务组对于胫腓骨骨折患者采取综合化护理服务。第一，心理护理。有必要在术前对胫腓骨骨折患者进行心理调和工作，加强与胫腓骨骨折患者的沟通，借助音乐疗法和深呼吸减轻胫腓骨骨折患者不良情绪，促使胫腓骨骨折患者的康复锻炼主动性提高。第二，健康教育。护理人员应该让胫腓骨骨折患者详细了解胫骨骨折的知识，并为胫腓骨骨折患者提供相关的视频和健康手册。然后向胫腓骨骨折患者解释疾病的治疗过程，预期效果和预防措施，以便胫腓骨骨折患者获得具体和深入的知识，并提高胫腓骨骨折患者的治疗依从性。　第三，肢体护理。护理人员需要用胫骨骨折抬高胫腓骨骨折患者的肢体，在患肢下准备一块海绵垫进行放置，仔细观察胫腓骨骨折患者的皮肤颜色和患肢的肿胀程度。第四，饮食护理。在胫腓骨骨折患者完成手术后，护理人员应根据胫腓骨骨折患者的具体情况确定目标饮食计划，多进食蛋白质，如牛奶和鱼，增加膳食纤维的摄入。第五，疼痛护理。密切注意胫腓骨骨折患者的病情。如果胫腓骨骨折患者的四肢肿胀和疼痛，护理人员可以引导胫腓骨骨折患者放松治疗并转移胫腓骨骨折患者的注意力，例如读书，播放音乐或深呼吸。如果胫腓骨骨折患者无法耐受疼痛，可以给胫腓骨骨折患者适量的镇痛药物，遵医嘱用药，避免出现药物依赖。 第六，康复运动护理。对于胫腓骨骨折患者，术后适当的运动对胫腓骨骨折患者肢体功能的恢复具有非常重要的作用，可以促进胫腓骨骨折患者身体机能的恢复，防止肌肉萎缩。因此，胫腓骨骨折患者完成手术后，护理人员必须根据胫腓骨骨折患者的具体情况制定有针对性的运动康复计划，强度不宜过大，尽可能遵循循序渐进的原则，并监督病人每天按时完成任务。

1.3 指标

比较两组手术治疗胫腓骨骨折护理效果；胫腓骨骨折愈合的时间、下床活动时间；治疗前后胫腓骨骨折患者视觉模拟评分、肢体功能；医疗耗费。

显效：胫腓骨骨折愈合良好，无疼痛，恢复正常活动，肢体功能恢复正常；有效：胫腓骨骨折基本愈合，活动改善，肢体功能改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和。

1.4 统计学处理

SPSS22.0进行数据组间和组内前后的比较，采取x2、t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

综合化护理服务组疗效高于传统化护理组，P＜0.05。如表1.

表1 两组手术治疗胫腓骨骨折护理效果比较[例数（%）]

2.2 视觉模拟评分、肢体功能

治疗前传统化护理组、综合化护理服务组视觉模拟评分、肢体功能相近，P＞0.05；治疗后综合化护理服务组视觉模拟评分、肢体功能变化幅度更大，P＜0.05。如表2.

表2 治疗前后视觉模拟评分、肢体功能比较（x±s）

2.3 胫腓骨骨折愈合的时间、下床活动时间

综合化护理服务组胫腓骨骨折愈合的时间、下床活动时间和传统化护理组比较有优势，P＜0.05，综合化护理服务组胫腓骨骨折愈合的时间、下床活动时间分别是16.21±1.67周、1.45±0.67d，而传统化护理组胫腓骨骨折愈合的时间、下床活动时间分别是24.11±2.41周、3.46±0.23d。

2.4 医疗耗费

综合化护理服务组医疗耗费少于传统化护理组，P＜0.05，其中，传统化护理组4.22±0.11千元。综合化护理服务组3.21±0.26千元。

3 讨论

在四肢骨折中，胫腓骨骨折的发生率高，主要骨折原因有高位坠落，滑倒，撞击伤和扭伤，患有胫骨骨折后，患者有一定的概率出现感染，肢体血液循环障碍和坏死等一系列症状，表现出感染率和截肢率的双重特征，这对于患者的正常功能恢复产生不良影响。传统的护理措施只注重疾病的治疗，而不注重社会因素和患者自身因素。近年来，随着医疗技术的不断发展和患者法律意识和健康意识的增强，现有的护理方法已无法满足患者的需求。护理方法逐渐从治愈疾病转变为患者的核心，新的护理模式主要体现人文关怀。综合护理方法是在常规护理的前提下开展患者健康知识教育，使患者对疾病和治疗过程有详细的了解，有效提高患者的依从性。同时，为患者进行心理干预，缓解患者的不良情绪，使患者对疾病采取积极乐观的态度，配合治疗，明显提高治疗效果，减少护士和患者纠纷的发生 [1] 。综合护理计划的有效实施可以在改善护理和依从性和减少并发症和医疗资源浪费等方面取得明显成果，从而确保形成最终良好和谐的关系，可加速和促进患者身体机能的恢复，缩短住院时间，提高临床疗效，且综合护理干预可以有效降低并发症的发生率，提高患者满意度。

本研究选择我院50例手术治疗胫腓骨骨折患者。随机分组，传统化护理组对于胫腓骨骨折患者采取传统化护理，综合化护理服务组对于胫腓骨骨折患者采取综合化护理服务，结果显示，综合化护理服务组疗效、肢体功能高于传统化护理组，胫腓骨骨折愈合的时间、下床活动时间均缩短，可见，综合化护理服务实施之后，患者的骨折恢复速度更快，可能和综合化护理服务的实施提高了患者的依从性，并注重患者早期营养支持和康复锻炼有关[2]。

治疗后综合化护理服务组视觉模拟评分显著低于传统化护理组，可见，综合化护理服务的实施可更好帮助患者减轻疼痛，主要和综合化护理服务中，加强对患者的药物以及非药物减痛护理有关。

综合化护理服务组医疗耗费少于传统化护理组，P＜0.05，其中，传统化护理组4.22±0.11千元。综合化护理服务组3.21±0.26千元。可见综合化护理服务的应用有利于加速康复进程，缩短康复时间，因此也减少了医疗费用。

综上所述，综合化护理服务对于手术治疗胫腓骨骨折效果好，可加速骨折愈合，减少医疗耗费，减轻患者的疼痛，改善患者肢体功能。

参考文献：

[1] 杜献丽. 综合护理在胫腓骨骨折护理中的应用效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(4):204-205.

[2] 杨永红.对接受外固定架固定术的胫腓骨骨折患者进行术后综合护理的效果[J].当代医药论丛,2019,17(08):272-273.