肛裂平时饮食上要注意些什么

毕 青

四川省成都市龙泉驿区第二人民医院 四川 成都 610108

1 肛裂是什么

肛裂中的肛是指肛管，裂是则是指裂开，临床上的术语是指消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡与裂口，方向上与肛管呈现出纵轴平行，通常情况下呈现梭形或椭圆形，长度约为0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛，患者正常的坐卧与排便受到影响。据相关数据显示，肛裂的发病率约占肛肠病的20%以上，现阶段多以年轻人为主，实际上肛裂患者中女性更多，尤其是年轻女性，我国女性肛裂的发病率约是男性的1.8倍。肛裂有急性和慢性两种，慢性肛裂主要由于病程长和反复发作为特点，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，导致肛乳头肥大，下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外，形成“前哨痔”情况，肛裂、前哨痔、肛乳头肥大三者常同时存在，称为肛裂三联症。肛裂一般情况下并不会癌变,但患者如果不及时治疗，平时不够重视，将导致其创面可发生感染情况，导致炎症向肛门内扩散，最终引起肛乳头肥大、前哨痔等，如果病情继续发展，则可能引起更为严重的肛窦炎和肛瘘情况，影响人们的正常生活。

2 肛裂的病因

现阶段产生肛裂的主要原因有三种，第一种，患者经常出现大便异常情况，造成外力的冲击或摩擦过大，如患者的粪便过粗过硬，肛门适应性较差，最终会使肛管裂开，产生肛裂。第二种，内括约肌痉挛问题，由于患者的肠道、肛管或肛窦的炎症刺激、酸性粪便刺激、括约肌外露、气愤紧张等异常情绪，导致患者自身引起肛门内括约肌张力高，肛管静息压明显增高，如果此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口，造成肛裂。第三种，解剖缺陷问题，人体的肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，导致其对肛管缺乏足够的支撑，粪便撞击时造成肛裂。与此同时，当前的肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，导致此区供血亦较差，排便时肛管后壁承受压力最大，导致后正中线处最易发生肛裂。

3 肛裂的临床表现

肛裂的临床表现较为明显，现阶段最典型情况为疼痛、便血与便秘。第一种，疼痛是肛裂的最主要症状，患者患病后出现明显的疼痛感，其疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。通常情况下现阶段典型的肛裂疼痛周期是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛五部分，在排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，患者可能出现便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，甚至可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，临床上称之为排便时疼痛。经过一段时间的缓解后，患者的疼痛缓解，此情况可以称为疼痛间歇期。经过缓解后再次产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。当再次排便时，疼痛再次发生，形成循环。第二种，便血，患者在排便过程中，出现滴血或便后纸上擦血情况，血色呈鲜红，出血量的多少与裂口的深浅、大小存在关联，但其与痔疮不一样，并不会出现喷血情况，出血量较少，但会周期性反复发作。第三种，便秘情况，现阶段很多肛裂患者本身就有便秘，部分患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，在便秘时导致肛裂加重，如此往复形成恶性循环，难以治疗。

4 肛裂的检查

肛裂的检查较为简单，检查过程中不需要利用特殊的设备进行辅助，在肛肠科门诊即能完成检查过程。但在检查过程中，要注意检查事项，尽量不要随便用肛镜，避免造成患者更大痛苦和肛门撕裂伤，造成二次伤害。肛裂检查主要分为两部分，一部分为看，医生通过看看观察患者的实际情况，通常肛裂患者一般都会在肛缘前后侧长赘皮，这在临床被形象称为“哨兵痔”，是肛裂的重要标志之一，医生可以根据实际情况进行判断。看裂口也可以进行有效的判断，观察位于肛门的前后正中位置是否存在裂口，但该检查需要轻轻把肛门牵开才能看到。例如，看看裂口是否新鲜，深度如何，部分患的裂口内是白色的，这说明比较深，已经裂到内括约肌表面的筋膜组织。另一部分为摸，医生在肛裂指诊时一定要轻、缓、柔。明确肛管紧张度，指套上多放润滑油，轻轻放入肛管中，借此判断肛裂的严重程度，如果肛管张力过大，即使没有裂口，也应及时进行治疗。

5 肛裂患者的治疗

针对当前的大部分患者来说，如为慢性肛裂患者，可以进行临床局部用药试验性治疗，以缓解患者的病情。同时针对保守治疗效果不佳者可以考虑肛裂切除和内括约肌侧切治疗。针对现阶段的急性或初发肛裂患者来说，则可以通过增加纤维和水摄入、温水坐浴来治愈，具有良好的治疗效果。具体来说，可以选择以下几种方式：第一种，纠正排便异常，保证患者具有良好的排便习惯，现阶段便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂形成的主要原因，可通过增加膳食纤维食物或药物补充维生素等方法软化大便，保持大便通畅，如果患者大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类。同时进行清洁肛门，坐浴排便后或睡前温水坐浴，保持局部清洁。第二种，局部药物治疗，选择止痛类药物，如麻醉药、非甾体类抗炎药物等，减轻疼痛症状。同时促裂口愈合类，选择痔疮膏、重组人表皮生长因子等药物进行，使内括约肌松弛，肛管压力下降，改善局部血液循环。第三种，扩肛，该方式常适用于急性或慢性肛裂，用手指或器械扩张肛门，对缓解肛门剧痛有一定效果，但会复发，存在肛门失禁、疼痛出血等不良反应。手术治疗适用于有肛裂三联征或非手术治疗无效的慢性肛裂者，常用的术式有肛裂切除术和侧位内括约肌切断术。

6 肛裂患者吃什么

现阶段的肛裂病人应多食用含丰富纤维素和维生素的水果与蔬菜,达到防治便秘的目的。合理食用苹果、桃、杏、梨、香蕉、瓜类等水果，该类水果含有丰富的纤维素和维生素，应每日进食，可使大便柔软而易于排出，减少干硬粪块对肛裂创面的刺激，促进患者肛裂创面愈合。芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黄花菜、茭白、竹笋、芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能润肠通便，肛裂患者应适当多食用，具有较强的缓解效果。与此同时，患者还可多吃具有补血润肠作用的食物，例如桂圆、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等，养成良好的饮食习惯。肛裂患者应忌食或少食刺激性饮食，如白酒、黄酒、辣椒、生姜、蒜、葱等辛辣食物，，该类食物可诱发或加重肛裂。禁忌甜食，甜食对消化不利，易出现便秘的人应少食用。

7 结论：

综上所述，肛裂是当前较为常见的病症，严重影响人们的日常生活，患者应合理注重饮食，注重预防，以降低发病几率。