心律失常患者慎服哪些药

刘馨原

仁寿县中西医结合医院 四川 眉山 620500

心律失常的患者在日常生活中服用的抗心律不齐的药物主要是以下几种:利多卡因、奎尼丁、心安得、苯妥英钠、普鲁卡因胺以及胺碘酮等等。心律失常的患者在日常的服用抗心律失常药物的过程之中，往往避免不了与其他药物合并服用，比如说制胃酸类药物、抗生素药物或者是镇定催眠类药物，其中有一部分的药物的使用方式可以与上文的抗心律失常药物共同使用，但有一部分在使用不当的情况下会导致抗心律失常药物的药性减弱甚至造成毒性增高。

1 利多卡因药物

首先利多卡因不能与甲氰咪呱或者是去甲肾上腺素一起服用，其原因在于甲氰咪呱与去甲肾上腺素两种药物的药性会使肝脏的血流量降低，利多卡因会因为血流量的减少随之被清除减少，从而导致利多卡因的中毒现象；其次是利多卡因不能与异丙肾上腺素一起服用，异丙肾上腺素的功效是增加心脏排血量与肝脏的血流量，造成利多卡因在肝脏内迅速的灭活后而令清除效率增加，从而使利多卡因的功效降低或者是导致作用的时间变短；最后是不可以和苯巴比妥一起使用，苯巴比妥会通过自身的酶的促进功能加快利多卡因的新陈代谢，从而使利多卡因的功效减弱。当与异烟胼及氯霉素一起服用时，会借助其酶的抑制作用使利多卡因的血药浓度增高，从而导致功效增强，相对应的毒性也会变大。

2 奎尼丁药物

第一是奎尼丁不能够与苯巴比妥类药物一起服用，二者一起服用会借助酶的促进作用，加快奎尼丁的代谢速率，从而降低奎尼丁的血药浓度，减轻功效。苯巴比妥类药物应用在催眠药物中主要是阿米妥、导眠能、鲁米钠以及速可眠等；第二是奎尼丁不能与制酸剂一起服用，当二者合用时，具有改变胃肠道PH值从而导致奎尼丁吸收延迟的作用。制酸剂在药物中主要体现为：氢氧化铝（胃泰康胶囊、立愈胃、胃舒平等）、氧化镁以及枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）胃得乐等等；第三是奎尼丁不能与利福平一起使用，利福平属于抗结核类药物，其同时也是肝的微粒体酶的诱导剂，能够加速奎尼丁的新陈代谢从而降低奎尼丁的功效；第四是 氯丙嗪不能与奎尼丁一起服用，其属于抗焦虑类药物，且具有着奎尼丁样的作用，当两种药物合用时会造成严重的室性心跳过快。

3 心得安药物

其一是心得安不能够与肾上腺素一起服用，二者一起使用时会使血压明显升高以及出现心动过缓的现象。其作用原理主要是 受体在受到心得安的阻滞之后， 受体的作用明显增强，然后主要通过血管的收缩造成血压升高的情况，最后因为迷走神经的张力增加而出现心动过慢的状况；其二是心得安不能够与甲氰咪呱一起服用，甲氰咪呱的作用能够使肝脏的血流量降低33%，同时能够通过酶的抑制作用来增强心得安的生物利用度，从而使最高的血药浓度变为原来的两倍，而清除率却降低50%；其三是心得安不能够与氯丙嗪一起服用，当二者一起使用时，会因为酶的抑制作用导致相互之间的竞争，从而使两种药物的药性均增强，产生更大的危害；其四是心得安不能够与胰岛素或者是其他类型的口服类降血糖药物意识服用，当心得安与以上药物一起服用时会使胰岛素增多以及增强降血糖药物的降糖功效，最终会造成低血糖反应的出现。

4 苯妥英钠药物

其一是苯妥英钠不能够与氨基水杨酸、异烟胼、氯丙嗪、双香豆素、保泰松、甲氰咪呱以及氯霉素和速尿等药物一起服用，以上所提到的药物与苯妥英钠一起使用会造成苯妥英钠的生物转化性能被抑制，也可能是将与血浆蛋白结合的苯妥英钠置换，从而会提升血药的浓度，导致药物毒性的增强；其二是苯妥英钠不能够与安定类药物一起服用，二者之间存在着相互作用。首先苯妥英钠会使安定类药物的稳态血浓度变低，从而影响药效发挥作用。其次安定类药物对苯妥英钠的代谢既有着促进的作用也存在着抑制的作用，一起服用的效果差别太大，不好控制；其三是苯妥英钠不能够与吗啡类药物一起使用，二者一起服用时会增强或者是延长吗啡对中枢神经的抑制作用，因此两者之间并不适用。

5 莱鲁卡因胺药物

其一是莱鲁卡因胺不能够与碱化尿液类药物一起服用，例如碳酸氢钠等。此类药物能够使莱鲁卡因胺的功效增强。此外，用于酸化尿液的药物可以则会降低莱鲁卡因胺的功效，比如氯化铵（即祛痰剂）；其二是莱鲁卡因胺不能够与氨基糖甙一类的药物在一起服用，其中莱鲁卡因胺会使该类药物的神经阻滞效果增强，毒性增加；其三是莱鲁卡因胺不能够与磺胺类的药物一起使用，二者一起使用时会降低磺胺类药物的抗菌作用。

6 胺碘酮药物

其一是胺碘酮不能与华法令一起使用，二者一起服用时会增强华法令的抗凝血作用，不利于伤口愈合；其二是胺碘酮不能够与苄丙酮香豆素一起使用，会激发酶的抑制机制，从而引发苄丙酮香豆素的中毒现象；其三是胺碘酮不能够与麻醉剂的一起服用，当二者一起使用使，会出现低血压的现象，同时伴有阿托品无效的心跳过慢现象。

7 鱼肝油类药物

鱼肝油作为保健药物在日常生活中十分常见，但并不适合心律不齐的病人服用，鱼肝油的摄入量一旦失调，就会引起中毒。该类病人在服用之后可能会出现以下现象，比如毛发脱落、食欲不振以及容易激动等等，或者是维生素D的中毒表现如恶心呕吐、血液钙含量过高以及肾功能受损等。且鱼肝油对心律不齐病患没有帮助作用。