羊水栓塞临床特征及治疗方法你了解多少
李 琼
达州市达川区石桥镇中心卫生院 四川 达州 635777
母亲孕育生命的过程是神圣而伟大的，但孕妇在分娩时除了忍受产痛之外，也要面临很多危险[1]。其中，羊水栓塞是产妇在分娩过程中对产妇的生命造成严重威胁的一种情况，对产妇的生命有着极其严重的威胁。羊水栓塞在产妇分娩时出现的可能性比较小，但是一旦发生就有着病势凶猛快速的特点[2]，有时患者已经去世时医护人员还来不及对出现羊水栓塞的产妇进行抢救。因此，了解羊水栓塞的临床体征，及时对可能会出现羊水栓塞的患者进行预防，熟悉羊水栓塞的临床治疗方法，对患者进行及时有效的抢救是十分有必要的。本篇文章就羊水栓塞的临床特征和治疗措施进行简要的介绍。
1 羊水栓塞的临床特征
患者出现羊水栓塞，多是发生在以产妇即将娩出新生儿前后的一段短暂的时间内为主的分娩过程中。若患者出现羊水栓塞不得到及时有效的抢救治疗，会相继出现一系列的衰竭和休克症状[3]，若患者的羊水侵入量极少，患者可以通过自身的调节进行恢复，但严重时会造成产妇的死亡。出现羊水栓塞的患者通常会出现，心肺功能的衰竭和休克，由DIC而引起的出血，急性肾功能衰竭时期三项特征。
1.1 患者的心肺功能衰竭和休克期
产妇会出现寒战，呼吸急促，情绪躁动不安的情况，这种症状通常出现在产妇破膜的不长一段时间内。之后的产妇会进入循环功能的衰竭和休克状态，在此之前，产妇的症状通常表现为呼吸功能的困难，心跳速度加快，四肢出现抽搐，血压急剧下降，由于供氧不足的发绀[4]，产妇昏迷等一系列的症状。在这一阶段中，患者会出现咳出泡沫状血痰，若医护人员对患者进行肺部的听诊，则会听到患者出现湿罗音的症状。在患者出现血压急剧下降甚至生命体征消失甚至死亡之前，有的产妇会出现打哈欠或惊叫的现象。
1.2 由DIC而引起的出血期
经过了上述的症状后，产妇会出现阴道大量出血的症状，若产妇有切口和针眼，会在切口和针眼处出现大量不凝血的出血现象。同时产妇出现便血，血尿的症状，有的产妇会出现呕血的症状。出现上述症状的原因是由于患者的粘膜，尿道，消化道出现大量出血的症状。这一阶段的症状，是因为患者的凝血功能出现了严重的障碍，导致患者全身多处的出血，该阶段患者会出现大量的失血。
1.3 急性肾功能衰竭休克期
在经历了上述的症状和阶段后，患者出现尿量的减少的现象，有的患者甚至出现了无尿以及尿毒症的症状。患者的肾脏由于大量的出血导致严重的缺血状态，由于患者的循环系统衰竭导致肾脏的微血管栓塞，这些症状严重损伤和影响了患者的肾脏功能，逐渐导致了患者出现肾功能的衰竭。
2 羊水栓塞的治疗方式
虽然羊水栓塞的病症来势凶险，对患者的生命造成了严重的威胁。但若医护人员进行充分的预防措施，在产妇可能会出现羊水栓塞或产妇出现羊水栓塞的征兆时，对产妇进行及时有效的治疗措施，可以有效的帮助患者避免羊水栓塞的威胁。
2.1 在产妇的分娩过程中出现羊水栓塞，因立即保持气道通畅，对产妇进行氧气的充足供给，改善患者的低氧血症症状。可在产妇分娩过程中利用面罩吸氧、气管插管、呼吸机的方式对患者进行氧气的供给。这样的给氧气措施可以有效的防止患者出现组织的缺血症状，防止和改善患者脑部出现缺氧的现象，减轻患者出现肺水肿的症状。同时，给予罂粟碱治疗改善患者的肺动脉高压，对产妇进行及时的药物治疗可以有效的调节患者肺部的血流量。同时药物的干预可以有效的对心脏的衰竭和循环系统的衰竭症状进行预防。
2.2 利用扩充血容量，升压，防止患者酸中毒和防止患者心脏衰竭几方面进行防止产妇发生休克的症状。在产妇分娩时要对产妇的血压，血糖等基本生命体征进行随时的观察和检测，观察产妇的凝血功能变化。
2.3 利用药物对产妇就行抗过敏的治疗。通常使用的药物为糖皮质激素，大剂量的氢化可的松或地塞米松，给药方式采取静脉注射。
2.4 在产妇出现羊水栓塞时，肾脏的衰竭对产妇的影响很大，及时对产妇进行尿管的插入，对产妇尿管的通畅情况进行实时监测，保持尿管通常，记录24小时尿量，在补足血容量的情况下，无尿或少量，可给与呋塞米或甘露醇治疗，防止产妇发生急性肾功能衰竭的症状。
2.5 当产妇出现了心脏功能的衰竭症状时，通常给予毛花苷丙缓慢静脉注射。这样的抢救方式可以有效的提高产妇的抢救成功率，及时帮助患者脱离险境。
2.6 根据患者的产程对发生羊水栓塞的患者采取适当的抢救和治疗措施。对第一产程的患者采取及时的剖宫产的治疗措施。第二产程的患者大多数可以经过阴道分娩，但需要进行手术助产。
2.7 同时对产妇的护理也有着重要的意义。针对羊水栓塞的产妇，要安排护理人员进行专人的护理。护理人员需要在抢救过程中保持产妇尿管的通畅，呼吸道的通畅。随时对产妇的心率，血压，呼吸等基本的生命体征进行观察，当产妇出现相关指标的变化时及时向主治医生进行沟通，对患者采取及时有效的抢救措施。在手术室对产妇进行抢救，要确保手术的无菌操作，严格消毒，防止产妇发生感染。尤其是产妇容易发生的生殖道感染，需要被重点护理和观察。
参考文献：
[1] 于雪飞.12例羊水栓塞患者急救治疗的临床分析[J].中外医疗,2018,37(9):51-53.
[2] 黄喜珍.羊水栓塞20例抢救成功临床分析[J].右江民族医学院学报,2013,35(3):319-320.
[3] 赵庆丽.剖宫产发生羊水栓塞的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(45).
[4] 马凯.对羊水栓塞本源性发生机制和有效治疗方法探讨[J].医学争鸣,2017(2):60-63.