卡麦角林治疗妇产科高泌乳素血症

蒋忆君

四川现代医院 四川 成都 610000

高泌乳素血症指受到多种病理因素以及生理因素影响，导致患者血中泌乳素水平相对于正常水平较高的病理状态，会导致患者出现诸如闭经、月经减少、溢乳、卵巢功能减退，泌乳以及生殖功能下降、不孕或是习惯性流产等临床表现，不仅影响了患者的身心健康，同样也影响了患者的个人生活质量以及家庭生活质量。

高泌乳素血症属于临床上内分泌异常性疾病中常见的一种,同时也是女性下丘脑垂体轴功能失调导致的高发疾病之一。其主要包括了显性高泌乳素血症，即患者24h血中催乳素水平不断持续提高，以及潜在性高泌乳素血症，即患者在月经周期中的某个时段其体内催乳素水平出现升高，或是其在夜间睡眠时体内催乳素水平远高于正常生理范围。目前的病例显示大部分的高泌乳素血症患者的发病原因并不明显，当患者的下丘脑、垂体出现功能异常但并非其它因素造成以及并未出现器质性的病变时，为高泌乳素血症的特发性。

催乳素在人体内的作用，是促进和参与女性乳房发育及其乳汁的形成，催乳素的适当分泌呢能够有效对患者身体的内分泌平衡起到维持的作用，促进了患者的受孕功能以及排卵功能。而高泌乳素血症会对患者卵巢功能产生直接的影响，让卵泡的发育受到严重的干扰，其主要的临床表现为黄体功能不足或是排卵的途径受到阻碍等现象，进而导致患者出现不孕不育症状的发生。因此对于患者而言，该病的治疗方式除了需要对病因进行基础治疗之外，维持垂体功能、诱导排卵、重建性腺功能、恢复生殖功能等内容均是高泌乳素血症的治疗要点，能够明显对患者的预后起到改善效果。

临床上目前对于是高泌乳素血症患者的治疗，是在经过临床医生分析患者的病史、激素水平测定、影像学检查等之后，明确患者高泌乳素水平来源之后再实施针对性地治疗。且治疗方式主要以恢复患者正常月经、排卵、受孕，抑制患者体内泌乳素的分析以及减少其乳汁分泌等内容为主要的治疗目标。高泌乳素血症的主要治疗原则是排除药理性、病理性的高泌乳素血症之后，依据病理性高泌乳素血症的临床症状、血清泌乳素水平、患者的生育要求来进行治疗选择。若患者属于异位泌乳素分泌，即受到恶性肿瘤、异位妊娠、肾功能衰竭等因素影响所引发的病情，则需要对其原发病进行治疗；若是患者仅出现泌乳素水平轻微上升，但是月经规律、暂时无生育要求，则可多进行观察之后再决定治疗；患者若是存在诸如不育、闭经或是低雌激素状态则均首选采用药物进行治疗；此外，患者由于诸多因素导致其不能适应手术，可采用放疗。

药物治疗是目前临床上首选治疗高泌乳素血症的方式，主要采用的是多巴胺受体激动剂来进行治疗，诸如溴隐亭以及卡麦角林等一类的药物均能够对该病起到相应的治疗效果。溴隐亭作为一种选择性多巴胺激动剂，是我国目前临床对于高泌乳素血症治疗的受训药物，且在高泌乳素血症的治疗之中，拥有着良好且显著的治疗效果，其同时也能够在帕金森病以及肢端肥大症中起到应用价值。但溴隐亭常常会导致患者出现药物的副作用反应，如头晕头痛、恶心、出现幻觉、便秘或是鼻塞等现象的发生，严重者甚至会出现体位性低血压症状的发生。且由于其是通过患者体内胆汁来进行药物的排泄，因此在用药前需要对患者的肝胆功能进行检查，增加患者的治疗费用。

卡麦角林属于一种合成式的麦角衍生物，是一种类似于溴隐亭的多巴胺激动剂，其存在着半衰期长、耐受性佳等优点。卡麦角林同巴胺受体D2亲和性较高，因此能够有效对患者的垂体功能起到竞争性的抑制作用，从而对催乳素的释放起到抑制的效果。在临床的实践运用中，卡麦角林能够有效在对催乳素分泌起到抑制作用时，改善患者体内垂体促性腺激素释放恢复雌二醇水平，从而降低患者排卵的障碍，恢复其黄体功能。此外，卡麦角林能够有效改善高泌乳素血症患者体内的血清激素水平，改善其病情状况，从而促使血清激素水平同症状改善不断进行良性循环，若在此阶段运用促卵泡激素药物，能够有效促进性腺激素以及排卵功能，从而提高患者的妊娠率。

采用卡麦角林来作为药物治疗方式，能够有效改善和治疗高泌乳素血症患者的病情，且能够有效提高患者生活质量水平以及提升患者自身的妊娠成功率，因此具有着显著的临床运用价值，但为了保障其能够对患者起到最佳的治疗效果，需要提高几个高泌乳素血症的治疗要点：目前国内主要将溴隐亭作为首选治疗高泌乳素血症的药物，其对高泌乳素血症病症的研究仍集中在给药途径、用药方案等内容，而在欧美等发达国家卡麦角林已成为长期首要药物的应用，且存在着大量临床实践依据；高泌乳素血症患者大部分在医院接受治疗时会作为内分泌系统疾病进而转成专科治疗，但对于出现不孕、月经异常、泌乳等患者妇产科医生需要依据患者的具体需求来对治疗方案进行制定；虽存在报道说明高泌乳素血症应用于患者的妊娠期相对而言较安全，但仍然避免在患者哺乳期间内使用卡麦角林进行治疗。

此外，由于高泌乳素血症设计的领域比较广泛，因此妇产科医生需要加强自身的知识认知度，多学习最新的医疗研究成果，并结合自身的治疗经验以及专业思考，从而才能提高对患者的诊治成功率。