针药结合治疗风热型周围性面瘫

刘永海

河北省三河市医院 河北 三河 065200

【摘 要】本课题将风热型周围性面瘫病患作为研究对象，对其使用针刺加自拟清热通络方来进行治疗，将风热型周围性面瘫病患面部神经功能恢复程度作为疗效指标，通过科学手段来进行临床观察，旨在提升诊疗效果，探索发病机理，总结针药结合疗法的治病规律与疗效。通过分析发现针药结合疗法治疗面瘫不仅效果显著，而且经济适用、创新规范，对于发掘针药结合治疗方法具有应用价值。

【关键词】风热型周围性面瘫；针刺；自拟清热通络方；

风热型周围性面瘫属于面部神经炎导致面瘫的一种。面瘫又被称作面神经麻痹。风热型周围性面瘫属于一种多发病、常见病。从发病机理与发病原因来讲，可以将其分成风寒型、风热型以及气血两虚型。本文主要研究风热型周围性面瘫。通过针药结合治疗风热型周围性面瘫取得效果，分析该种疗法的应用价值。本文选取来本院接受治疗的70例风热型周围性面瘫患者作为研究对象，通过临床观察，该种治疗方法的疗效，进而得出该治疗方法的推广价值与应用意义。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

患有风热型周围性面瘫患者共有70例，其中男性患者有38例，女性患者有32例；年龄在20岁到75岁之间，平均年龄为43岁；患者病程在1-7天的患者有59例，8-15天的患者有5例，15天以上的患者有6例。

1.2 诊断标准

判断风热型周围性面瘫的诊断标准，主要参照我国中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》。风热型周围性面瘫体现为发病快；口角漏水；皱眉、鼓腮、露齿等动作难以做出；眼睑扩大、迎风流泪、鼻唇沟变平、皱纹消失；耳后按压疼痛、耳廓中出现疱疹；口眼歪斜；发热；恶风；口渴；舌苔变薄发黄、舌质发红等。

1.3 排除标准

由于脑部外伤或者脑肿瘤造成的面瘫；由于脑血管疾病造成的中枢性面瘫；治疗病程超过30天的患者；双侧发病的患者。

2 诊疗方法

我国医院治疗风热型周围性面瘫，采用的治疗方法主要是中药外敷或者口服、中药结合针灸、手术、电疗、单纯针灸等。我国学者对于风热型周围性面瘫的发病机理与发病原因展开研究与探索。经过查阅相关文献资料，发现急性期面瘫多为风寒型，然而通过大量临床观察发现，风热型周围性面瘫也较多发。

临床上，针刺治疗风热型周围性面瘫临床经验丰富，疗效显著。按照“毒药攻其内，针石治其外”的诊疗方法，人的面部是阳明、少阳经脉的汇集部位，少阳经为半表半里的经脉，阳明经是多气血的经脉，按照“经脉之过，主治所及”的说法，因此针刺穴位应当选择头部、面部的手足阳明经与少阳经的丝竹空、颧髎、承泣、承泣、攒竹、太阳、阳白、迎香、颊车、地仓等穴位，用来疏通面部的经络与气血，再针刺手阳明经上的曲池穴，用来调和气血、清热解表以及疏通经络，进而实现气血畅通、驱邪扶正的目的，缓解面瘫症状。

自拟清热通络方：15克知母、15克全蝎、15克蝉蜕、10克薄荷、60克生石膏。风热症状加重的病患还应加金银花、黄芩、菊花；溺赤的患者还应加入竹叶、木通；病程较长、口眼歪斜难以康复的患者在药方中应加入地龙、蜈蚣等。每天煎煮该药方，每天一剂，早晚各两次服用，每7天为一个疗程，服用4个疗程后在分析治疗效果。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

患者痊愈表现为面瘫症状彻底消除，面部表情肌功能恢复正常；效果显著表现为患者面瘫病症基本消除，面部外观基本对称，当说笑的时候口角稍微歪斜；治疗好转表现为患者的面瘫症状有一定好转，然而当静止的时候面部外观依然不对称；治疗无效指的是患者治疗前与治疗后症状没有任何变化，甚至加重。

3.2 诊疗效果

患者经过4个疗程的治疗，观察患者的病症，来分析治疗效果。其中痊愈的病患有65例占92.9%，效果显著的病患有4例占5.7%，好转的病患有1例占1%，无效的病患为0例。因此风热型周围性面瘫患者运用针刺加自拟清热通络方进行治疗，治愈率高达92.9%，总的有效率为100%。

4 讨论

现代医学上来讲，风热型周围性面瘫属于面神经炎导致面瘫众多类型中的一种。从我国传统医学来讲，该病症属于口眼歪斜、涡僻这一范畴。中医上讲，风热型周围性面瘫主要是由于脉络空虚、正气不足、卫外不固造成的，热邪与风邪乘机侵入人体，在人体的经络中流窜，使人头面的经络受阻，气血失调，经脉失去濡养造成。长此以往，人体中的风邪、瘀堵、热邪等就会纠结在一起，以至于伤害人体中的正气。风热型周围性面瘫在秋季与冬季发病较多，这种疾病属于多发疾急病，发病后患者淡出一侧的面颊筋肉出现松弛，没有神志不清、半身不遂这些病症。该病的临床表现是面部一侧出现松弛、麻木、板滞，眼睑难以完全闭合、迎风流泪，嘴角歪斜，不能完成露齿、皱眉、鼓颊、吹口哨以及蹙额等动作，鼻唇沟变平，眉头皱纹消失。一旦患风热型周围性面瘫，将会对患者的生活、工作造成巨大影响。因此，对治疗风热型周围性面瘫进行临床研究有其积极意义。

大量临床研究发现。自拟清热通络方治疗风热型周围性面瘫效果显著。其中的生石膏能够进入人体的三焦经，是诸多经络气分的药物，寒能够去火清热，辛能够发汗缓解肌肉疲劳，甘能够益气缓解脾虚、生津；知母能够滋阴泻火，配合生石膏使用，能够祛热的同时，不伤阴；全蝎味道发咸，能够疏经通络，辛中含热，能够从风，还能破结；薄荷与蝉蜕则能够镇静、疏风解表，明目清头，和全蝎一起使用能够熄风通络，起到内风的作用，让风邪内平外解。自拟清热通络方中注重使用石膏，是利用石膏能够清泻气分之热的疗效，让邪气在气分时消除。石膏、全蝎、知母这三种药物相互作用，一辛寒、二辛平，辛能够祛除邪风、缓解肌肉麻木、破结；寒能够清热，解除气分的毒；且在气分热邪、清卫分、祛风清热的同时，不伤阴；蝉蜕与薄荷有解除痉挛、透气的疗效，能够让头清眼明；这些药物共同作用，有熄风止痉，祛风解表，清热通络的疗效，可以在最大程度的改善患者的病症。

通过实践发现， 针刺加自拟清热通络方，能够有效缓解风热型周围性面瘫症状，且见效快，不易复发，经济实用，值得广泛推广。

参考文献：

[1] 董德利《两点一圈针刺疗法治疗面瘫疗效研究》[J]；天津中医药大学，2016年7月

[2] 程碑《面瘫经验方结合针刺穴位治疗周围性面瘫60例临床观察》[J]；湖北中医药大学，2014年8月