产科母喂养常见问题及护理体会
周小琴
成都市双流区妇幼保健院 四川 成都 610200
当新生儿出生后，对新生儿采取母乳喂养具有很多优势[1]。对新生儿进行母乳喂养可以提高新生儿的免疫力，可以促进新生儿对营养的摄入和吸收。相对于对新生儿进行奶粉的喂养，母乳可以降低新生儿的过敏现象[2]。同时对生产过后的产妇而言，进行母乳喂养可以增强产后的恢复，降低产妇出现产后抑郁的可能。但是产妇在进行母乳喂养时依然存在很多问题，这些问题需要护理人员进行进一步的完善，让产妇进行顺利的母乳喂养。
1 新生儿黄疸
目前临床上新生儿出现黄疸的症状数量有所增加，这可能和现在大多数产妇选择母乳喂养有关，目前在临床上的发病率达到了80%以上。其中四分之一的新生儿的黄疸达到了重度。这种症状主要是因为新生儿在摄入初乳中的β-葡萄糖醛酸甙酶后，导致新生儿的血清中β-葡萄糖醛酸甙酶的浓度升高并且活性很大。这种酶在新生儿体内的作用为促使体内（肠道）的结合胆红素进一步转换为血液中的游离胆红素。这是导致新生儿出现黄疸的原因之一。同时，当母乳分泌较少，不能及时的喂养新生儿，或前列素在母乳中的含量少也会导致新生儿出现黄疸的症状。在对出现黄疸的新生儿进行治疗和护理时，一般使用光疗的治疗方式，对患儿进行光疗时，要充分注意灯光和患儿的安全距离，保证患儿的照射面积。对患儿所在的病房进行及时的通风，注意细节的护理 [3]。适当增加产妇对新生儿的喂养次数，每一次的时间最好大于半小时，对患儿进行及时的通便，在通便时可使用开塞露。对人奶库进行进一步的完善，保证患儿有充足的母乳喂养。
2 剖宫产产妇母乳喂养的问题
经过观察和研究，进行剖宫产的产妇相对于进行正常分娩的产妇在进行母乳喂养时会出现更多问题。由于进行剖宫产的产妇要进行腹部的切口，在术后，由于伤口产生的疼痛感，使产妇在进行喂养时在体位上产生了很大的局限性。同时由于有些进行剖宫产产妇的手术时间过早，没有到达正常的分娩日期，导致产妇的乳汁分泌量不能满足新生儿的需要。同时，在产妇的心理因素上[4]，剖宫产的产妇更容易出现产后的抑郁，导致在对新生儿的母乳喂养上，有些产妇会有对母乳喂养有一定的抗拒心理。
肾上腺皮质激素和泌乳素是对产妇的乳汁分泌量造成影响的因素。经过研究和探讨发现，进行剖宫产产妇的肾上腺皮质激素的量较少，相对于进行正常分娩的产妇而言，进行剖宫产的产妇的肾上腺皮质激素的量大约是正常的一半。产妇的激素水平影响了乳汁的分泌量。在综合剖宫产的产妇要经历伤口的疼痛，心理状态的不良影响，产妇的睡眠状况不佳等一系列因素，可以造成对产妇的激素水平进行持续性的应激。在对产妇进行护理时要对产妇进行针对性的护理和治疗。对有不良情绪的产妇要进行及时有效的疏导和指导，有针对性的对产妇进行护理帮助产妇缓解此类的症状。
3 乳汁的不足
这一类的乳汁不足主要发生在产妇的早褥期，如何帮助产妇进行乳汁的分泌时在护理中的主要任务。使用小杯子，小匙对新生儿进行喂养，可以有效的婴儿在直接吮吸母乳时对乳头造成的刺，增加产妇乳汁的分泌量。产妇的少乳期对婴儿而言是一段较为难以解决的问题，之一现象也凸显了对人奶库进行及时完善的重要性。在人奶库中储存充足的奶量，让婴儿顺利的度过早褥期。
4 在母乳喂养中的乳房问题
在对临床上的母亲的母乳喂养情况进行分析和研究时发现，母亲的乳头形状对婴儿能否进行顺利的含接和吮吸有一定的影响。这一问题难以调节，所以很多产妇会对母乳喂养出现信心和耐心的丧失，对新生儿的喂养数量逐渐减小，出现了一定程度的乳涨，有些产妇甚至出现了乳腺炎的症状。若产妇一直不进行母乳喂养，新生儿没有对乳头进行吮吸，没有对产妇的乳头进行适当的刺激，导致产妇的乳汁分泌逐渐减少，从而导致了产妇的母乳喂养失败。目前在临床上对母亲的乳头进行调整的方式为，乳头伸展练习法和注射器抽吸乳头法两种常见常用的措施。在对产妇进行此类的治疗后，可以帮助大约95%以上的产妇避免因为乳头内陷而造成的母乳喂养障碍。
同时，因为喂养的方式不得当也会造成喂养的障碍。对这类产妇进行及时有效的引导对这类产妇的问题有着重要的意义。若产妇下奶晚，进行剖宫产或者产妇有乳头发育不良的状况，会容易造成乳涨的症状。在进行母乳喂养时，新生儿对乳头的含接和吮吸的方式不正确也会导致乳头分皲裂症状。若产妇已经发生了乳头皲裂的情况，要进行针对性的及时处理。如果患者的乳头皲裂的情况较轻，要在母亲进行母乳喂养之后用乳汁对乳头进行涂抹。如果母亲的情况较为严重，要及时暂停母乳喂养，至少暂停一天的时间再进行下一次喂养。
5 小结
在对新生儿进行母乳喂养时，会遇到很多问题。在对产妇或新生儿的症状进行治疗和护理时，要保持足够的耐心和细心。在进行护理时，要有针对性，让患者得到最有效和最恰当的护理措施。在遇到产妇的少乳期时，及时使用人奶库进行对新生儿的喂养。及时对人奶库进行完善和提高，可以及时解决很多临床上母乳喂养上出现的问题。
参考文献：
[1] 刘志雯.新生儿母乳喂养常见问题及护理体会[J].黑龙江医学,2015(9):1098-1099.
[2] 林碧芳,王丽芳,刘丽芳.产科母乳喂养中的常见问题及护理对策[J].中外健康文摘,2012(38):277-277.
[3] 胡少芳.产科母乳喂养中的常见问题及护理干预[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014(11).
[4] 方清.产科母乳喂养625例护理体会[J].吉林医学,2012,33(6):1319-1319.