如何做出正确的腰椎间盘突出症急性期护理与康复指导
周 洋
武胜县人民医院疼痛康复科 四川 广安 638400
1 腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？
腰部和一侧下肢放射痛是腰椎间盘突出症的一种主要临床表现。通常情况下，腰部疼痛大多在腿部疼痛之前发生，也有两者一同发生的情况。疼痛的主要特点包括：第一，沿着患者的坐骨神经传导放射痛，直至达到患者的小腿外侧足背或者足趾。第二，所有增高患者脑脊液压力的动作，像打喷嚏、咳嗽、排便等，均可能致使患者的腰部疼痛和放射痛增加。第三，患者在活动的过程中，腰部和放射痛会明显增加，休息片刻后便可以得以缓解。患者在卧床休息时，大部分患者会选择采用侧卧的姿势休息，并屈曲病患肢体，以此缓解病痛。较为严重的患者通常无论采用何种体位休息均难以缓解疼痛，这时，只能通过屈髋屈膝跪在床上的姿势来缓解病痛。
2 如何做出正确的腰椎间盘突出症急性期护理？
卧床休息：腰椎间盘突出患者在发病初期应该卧床休息两到三周，并在舒适、平整、干燥的硬板床上采取仰卧或者屈髋屈膝的体位进行修养最佳。也可以采取侧卧的方式修养，只要不增加病痛便可。
下床方式：腰椎间盘突出患者在下床时，应该整体进行移动，防止腰部弯曲、侧曲和扭转等。在下床的过程中，患者应该小心的侧卧，同时利用下方的肘关节支起半屈的上身，然后利用双手支撑床板，利用臀部的力量使得自身的身体离开床板，并缓慢的向床边移动，先将一侧下肢落地，然后在移动另一侧下肢，手扶住床头站立起来。患者处于坐位时，应该挺直腰部，所坐的椅子应该具有较硬的靠背，患者上床时可以按照下床方式的相反顺序上床。
适度活动：在腰椎间盘突出患者的病症有所缓解后，应该适当的增加患者的活动次数和时间，并且应该以不引发患者疼痛为基本原则。在活动的过程中，患者的姿势必须正确，在活动的过程中，患者必须佩戴腰部保护用具，并且3个月内不可以做弯腰和负重的动作，以此避免病症复发。
注意饮食：在护理腰椎间盘突出患者时，需要注意患者的饮食，其需要食用一些较容易消化的食物。因为患者在卧床期间，其肠蠕动逐渐的减慢，并且消化功能有所下降，因此应该多食用一些蔬菜、牛奶、蜂蜜、水果以及纤维杂粮等，以此避免患者在卧床休养期间出现便秘的情况。
3 治疗腰椎间盘突出的方法有哪些？
药物治疗法：甘露醇具有较高的渗性脱水作用，因此，可以结合腰椎间盘突出患者的具体情况，对其进行甘露醇输液。其可以有效的缓解患者因神经根受到压迫而造成的水肿。在对患者进行输液的过程中需要注意的是，选择较粗的血管进行输液，防止因为药物的刺激而引起患者的不适。在给患者使用消炎镇痛类药物、疏经通络类药物、活血化瘀类药物、中枢性肌肉松弛剂类药物时，应该向患者详细说明药物的主要作用、服药时间以及用法等。患者则需要严格按照医嘱运行服药。
牵引治疗法：利用牵引工具将患者的腰部进行固定和制动，以此增大患者腰椎间隙，将关节拉开，使用椎间孔恢复到正常的外形，以此消除或者减轻患者的局部组织水肿和充血等，从而避免对椎根造成挤压。使用牵引治疗法，可以使得患者的腰背肌处于放松的状态，避免出现肌肉痉挛的现象，缓解腰椎间的压力。
理疗法：运用理疗法进行治疗，不仅可以改善局部组织血液循环，同时还可以有效的减轻肌肉痉挛，达到活血化瘀、疏通经络、温经散寒、消退炎症和水肿的效果。
4 腰椎间盘突出症急性期的康复指导
当腰椎间盘突出症急性期患者进入到康复阶段，应该针对各项功能的恢复进行锻炼，患者可以适当的做一些牵拉运动和放松运动。在卧床休息期间，患者应该逐渐的由平躺改为半坐，在由半坐改为坐起。三周以后，患者便可以佩戴腰围，起床进行简单的活动，佩戴腰围的主要目的是为了辅助增加腰椎的稳定性，对腰椎活动进行限制，特别是腰椎的前屈活动。一段时间后，可以适当的增加腰背肌力量训练，对腰腿功能的恢复进行锻炼，但是不可以过于劳累，在活动的过程中一旦感觉到不不适，便需要立即停止活动。同时，患者还应该注意防寒、防潮。因为佩戴的时间通常为4到6周，最长不可以超过三个月，并且三个月内不可以做任何负重动作。
卫生指导：腰椎间盘突出患者在日常的生活工作中，很容易因为疏忽而诱发病痛。因此，在护理腰椎间盘突出症急性期，患者应该保持正确的卧姿、坐姿、站姿和行走姿势，并避免腰部突然性活动，扭腰的幅度不可过大，防止病症复发。
腰部肌肉锻炼：针对较为年轻的腰背痛、腰肌劳损急性期患者，可以采用：第一，飞燕式腰部肌肉训练。患者需要躺卧在硬板床上，双手抱住头部，用腹部的力量作为主要支撑点，将头和下肢尽可能的向后延伸，并保持数秒。第二，五点支撑腰部肌肉训练。患者需要平卧在硬板床上，用头部、双肘、双足根五点的力量支撑起自身的臀部和背部，使其离开床面，并坚持数秒，每天可以重复该动作数次。第三，三点支撑腰部肌肉锻炼。患者的手臂需要放在胸前，利用头部和足部的力量支撑其自身的身体，使得全身处于腾空的状态，并向后延伸，每天做该动作3到4次，每次50下，锻炼一段时间后，循序渐进的增加锻炼的次数。需要注意的是年老、体弱以及心肺功能较差的腰椎间盘突出急性期患者不适合进行腰背肌肉锻炼。