腹腔镜胆囊切除术围手术期优质护理的临床效果观察

马丽娟 贾 环 李婉菊 陈 琳

四川省南充市中心医院 四川 南充 637000

【摘 要】目的：探讨优质护理在腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：选择行腹腔镜胆囊切除术的患者114例，随机分为对照组和观察组，各57例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。结果：护理后，观察组术后恢复时间、住院时间、疼痛评分均低于对照组（ P＜0.05）；观察组护理满意率为 96.49%、对照组发生率为 84.21%（P＜0.05）；观察组并发症发生率为 1.75%，对照组为 12.28%（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术围手术期实施优质护理，可减少并发症的发生，缩短恢复时间，提高护理满意率。

【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；优质护理

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的“金标准” [1] ,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等诸多优点。但随着腹腔镜手术指征的放宽，手术的操作难度也相应增加，导致术后并发症的发生几率增加[2]，从而也相应增加了护理难度。加之人们对护理的要求也增高，护理不再是单一学科，而是医学、康复学、心理学等多学科的融合。许多优良的护理模式也应运而生，优质护理就是其中的一种，是基于以患者为中心的多学科结合的产物。我院将优质护理纳入对腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中，以期减少并发症的发生，促进患者术后恢复。

1 资料与方法

1.1 资料

选择从2016年2月～2019年2月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者114例，随机分为对照组和观察组，各57例。观察组57例中，男性33例，女性24例，年龄26～79岁，平均（45.13±4.08）岁，其中胆结石34例、胆囊炎16例、胆囊息肉7例；对照组57例中，男性34例，女性23例，年龄24～78岁，平均（44.79±4.28）岁，其中胆结石36例、胆囊炎15例、胆囊息肉6例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括建立良好的病房环境、做好术前准备、饮食护理等。观察组给予优质护理。（1）心理护理：患者术前常有紧张、担心、焦虑等心理，而负性心理会影响手术的顺利进行。护理人员应根据患者的文化程度、性格特征等进行针对性疏导、引导，多给予其关心、安慰，以稳定其情绪。术前为患者介绍腹腔镜手术的优越性、手术流程、护理配合等，提高其对手术的认知及对手术的配合。（2）疼痛干预：告知患者术后肩、腹部轻度疼痛是正常现象，对肩、腹部进行按摩。评估患者疼痛程度，疼痛较轻者引导患者通过听音乐、看电视等方法分散注意力，提高其痛阈 [3]和对疼痛的耐受力；疼痛严重者可给予止痛药物缓解疼痛。（3）并发症护理：指导患者正确的咳嗽、翻身方法，对切口进行红外线理疗，做好引流液观察，鼓励其尽早下床活动，以促进胃肠功能恢复。

1.3 观察指标

采用VAS评分法对患者术后疼痛程度进行评估，比较两组术后恢复时间、住院时间、护理满意率、并发症发生率。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 x2检验。

2 结果

2.1 两组术后恢复时间、住院时间、疼痛评分比较 观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均较对照组短，疼痛评分低于对照组差异有统计学意义（ P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复时间、住院时间、疼痛评分比较

2.2 两组并发症比较 观察组57例，并发症发生率为 1.75%（1例），为腹胀，对照组57例，并发症发生率为 12.28%（7例），其中输液渗漏2例、皮下气肿3例、呕吐2例，观察组低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.96，P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意率为 96.49%（55/57），对照组发生率为 84.21%（48/57），观察组高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.93，P＜0.05）。

3 讨论

在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中，常规护理虽然可在一定程度上为手术的顺利进行做好准备，但侧重于疾病护理，忽视了患者心理、精神等其他方面的需求。而患者术前多存在紧张、焦虑、担心甚至无助感，优质护理是在基础护理的基础上，从患者心理、疼痛、并发症等方面为患者提供全面、系统的护理服务，满足患者各方面的需求，体现了以人为本的护理理念[4]。通过健康教育提高患者对手术的认知，并注重对患者自我护理能力的培养，教会其对相关症状的观察，明确疾病诱因，以自觉规避风险因素。通过按摩、分散注意力等方法提高患者痛阈和对疼痛的耐受力，指导其全身放松方法，以缓解疼痛。做好并发症的预防和护理，预见性的发现护理中可能存在的风险并实施预防性措施，以降低并发症发生率。

本组资料中，护理后，观察组术后恢复时间、住院时间、疼痛评分、并发症发生率均低于对照组，护理满意率高于对照组，与资料报道相似[4，5]。提示腹腔镜胆囊切除术围手术期实施优质护理，可减少并发症的发生率，缩短患者恢复时间，同时提高护理质量，促进护患之间关系的和谐，从而提高护理满意率。

参考文献：

[1] 黄健,董世平,侯英奎.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机选择与疗效分析[J].西部医学,2015,27(9):1382-1384.

[2] 陆宏霞,班彩琴.腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理在老年胆结石患者中的应用[J]. 牡丹江医学院学报,2017,38(3):151-153.

[3] 李敏.优质护理服务在腹腔镜胆囊手术患者中的应用观察[J].山西医药杂志，2017,46(6):716-718.

[4] 封芬.优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术的疗效观察及护理体会[J].实用临床医药杂志, 2016,20(14):86-88.

[5] 王玉珍.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国当代医药,2018, 25(15):166-168.