腹腔镜宫颈癌根治手术配合中针对性护理的应用效果

刘 艳

贵州省兴义市人民医院 贵州 兴义 562400

【摘 要】目的：分析针对性护理服务在腹腔镜宫颈癌护理中的应用，以提高临床治疗效果。方法：选择 2018 年 1 月—2018 年 12 月于我院就诊并择期行腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者36例作为研究对象。采用随机数字表法，将所有患者分为研究组（ n =18）与对照组（ n =18）。对照组采用传统护理模式干预，研究组采用针对性护理模式干预，比较两组患者的干预效果。结果：研究组患者麻醉前的生理应激反应明显比对照组患者的更低，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。研究组患者术后的疼痛程度明显比对照组患者的更低，术后康复效果明显比对照组患者更优，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。研究组患者的术后并发症率为 5.40%，比对照组患者的术后并发症的 21.62% 更低，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：向宫颈癌患者提供针对性护理服务可以改善患者的生活质量，提高患者对护理过程的满意度，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜宫颈癌 针对性护理 应用效果

0 引言

宫颈癌在女性中发病率仅低于乳腺癌，其临床表现多为尿频尿急、阴道异常出血、肛门坠胀以及肾功能不全等，对女性生命健康影响极大。目前临床对于宫颈癌多以手术治疗为主，但手术同时带给患者的心理负担及身体创伤亦不容忽视。故对于宫颈癌的治疗除了需要精湛的技术外，规范有效的护理同样必要。本研究现将针对性护理应用于腹腔镜宫颈癌手术中，分析其对患者康复效果的影响。具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2018年12月于我院就诊并择期行腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者36例作为研究对象。采用随机数字表法，将所有患者分为研究组（n=18）与对照组（n=18）。纳入标准：（1）经病理学检查确诊，符合宫颈癌的诊断标准；（2）具有手术指征；（3）择期拟行腹腔镜下广泛子宫切除术治疗；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神系统疾病者；（2）交流障碍者；（3）合并肝肾器官严重疾病者；（4）合并其他恶性肿瘤者；（5）肿瘤转移者。研究组：年龄25～68岁，平均为（47.38±6.25）岁；病理分期：I期12例，II期8例；组织学类型：鳞癌13例，腺癌2例，腺鳞癌1例。对照组：年龄30～65岁，平均为（47.42±7.68）岁；病理分期：I期8例，II期4例；组织学类型：鳞癌12例，腺癌6例，腺鳞癌6例。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组以常规方式护理，包括术前肠道准备以及健康教育等。研究组实施针对性护理干预，内容如下。（1）健康宣教：患者入院后，首先带领患者熟悉医院环境，分配专业的责任护士具体负责到患者个人，责任护士应该帮助患者明确病情变化，并告诉患者术前应做哪些准备，最后，耐心向患者讲解手术过程、术中可能出现的各种问题、术后可能的并发症等等，让患者提前做好心理准备。（2）心理护理：癌症患者的情绪通常比较悲观，对即将到来的手术治疗也持迟疑态度，此时护理人员应该注意记录患者的情绪变化，并认真进行疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。除此之外，还要多鼓励患者及家属一起多多参与社交活动，以增强社会存在感与参与感，感受到自己的人生价值。（3）对基础护理进行强化：基础护理结束后，还要对患者的各项状态进行密切观察，注意保证患者的病房环境，让患者感觉到安全舒适。（4）分组护理、责任到人：每五位患者划分为一个小组，组内选择一人为组长，指导各项工作的进行，具体落实每一项工作。（5）注意排班的弹性：由于每位患者的病情发展程度不一定，在安排护理人员的工作时，应根据每位患者的具体情况进行安排，病情严重的可加强护理强度，以保证每位患者的安全。（6）细化服务：小组组长负责制定一些个性化的提示卡，避免因病人或护理人员的原因出现漏查，耽误治疗的情况发生。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者麻醉前的生理应激指标：心率、皮质醇、SBP、DBP水平；（2）记录两组患者术后发生并发症的情况；（3）采用视觉模拟量表（VAS）评估两组患者术后的疼痛程度，评分0～10分，评分与患者的疼痛程度呈正比；（4）记录两组患者尿管留置时间、肠胃功能恢复时间、卧床时间、住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉前生理应激指标比较

研究组患者麻醉前的生理应激反应明显比对照组患者的更低，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。见表 1。

表1 两组患者麻醉前生理应激指标比较（x±s）

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

研究组组干预后的SAS评分（37.06±8.20）、SDS评分（36.36±4.61）均对比对照组的（47.82±10.51）、（49.22±5.77）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后康复效果比较

研究组术后初次排气时间、初次进食时间、初次排便时间、下床活动时间以及胃肠功能恢复时间均对比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后康复效果比较

3 讨论

腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术是目前临床上治疗宫颈癌的首选方法，但该术式手术时间长、对护理配合的要求较高。因此，提高腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术围术期护理质量对保证手术顺利进行、提高手术效果具有重要意义。针对性护理模式是以患者为中心，查阅文献后，根据疾病特点、患者病情及身体实际状况制定标准化的护理流程，并通过图表展示出来，以便于护士的学习和护理措施的实施。

本研究结果中，研究组患者麻醉前的生理应激反应明显比对照组患者的更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。生理应激反应是机体受内外环境刺激产生的以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一系列非特异性全身反应，会导致心率加快，血压升高，皮质醇分泌水平急剧增高；流程护理模式具有流程化、标准化、科学化等优点，能够减少护士在护理工作中的盲点，避免出现护理失误，能够促使护士与患者进行沟通，可有效提高患者对宫颈癌、腹腔镜手术相关知识的认知，减轻患者的术前恐惧不安，促使患者的心态稳定，以减轻患者的负面情绪，避免患者因紧张、恐惧等情绪引起生理应激反应。针对性护理一种具有循证医学依据的围术期优化护理措施，其作用在于将手术应激最大程度降低，提升康复时间，减少并发症的发生，从而改善预后，给患者提供更优质的护理服务。本研究将快速康复护理干预应用于宫颈癌手术中，结果显示，研究组干预后SAS、SDS评分均对比对照组低，术后首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、下床活动时间及胃肠功能恢复时间均较对照组短，提示快速康复护理干预有改善负性心理状态、促进康复的作用。

针对性护理干预和其他的常规护理方法有所不同，能够借助于沟通交流的形式了解不同患者的背后的个性化需求，从而对患者进行针对性护理，最终让患者的身心能够恢复平衡，社会生活状态得到有效提升。在护理的过程中，护理人员要全面了解患者的生命质量和心理状态，让患者对自身的疾病有清晰的认知，帮助患者恢复心理健康和生健康。

本文通过对36例患者的护理结果进行分析，进一步说明针对性护理可以改善患者的生活质量，提高患者对护理过程的满意度，从而提高患者的存在感和价值感，值得推广应用。

参考文献：

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作者简介：刘艳（1979.04-）女，汉族，贵州兴义人，本科学历，护理师，主要从事：手术室护理工作