肝胆外科腹部切口感染的护理分析

唐 丽 何孟莲 左艳玲 庞 红

四川省南充市中心医院 四川 南充 637000

【摘 要】目的：研究并分析肝胆外科腹部切口感染的护理效果。方法：选择2018年1月～2019年3月我院肝胆外科行手术治疗的患者72例为研究对象，随机将72例患者分成对照组与观察组，各36例。对照组接受常规护理，观察组接受护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组腹部切口感染发生率2.8%低于对照组11.1%，两组感染率比较有显著差异（ P＜0.05）；观察组护理满意度97.2%高于对照组77.8%，两组满意度比较有显著差异（P＜0.05）。结论：肝胆外科手术接受护理干预措施能有效降低腹部切口感染率，提高患者满意度，可以应用于临床。

【关键词】肝胆外科；腹部切口感染；护理；应用效果；

腹部外科手术后容易发生切口感染，影响手术疗效和术后的康复，一旦发生感染就会延长治疗时间和住院时间，增加患者的经济负担，从而加剧患者的痛苦。研究发现[1]，切口感染和疾病类型、患者免疫功能、手术操作、护理配合等有着密切的关系，围术期对患者实施护理干预能降低切口感染率，而常规护理由于缺乏科学系统干预[2]，护理效果并不理想。本次研究中，取72例患者分组实施不同护理措施，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年3月我院肝胆外科行手术治疗的患者72例为研究对象，根据随机数字法，将72例患者分成对照组与观察组，各36例。对照组男20例，女16例；年龄3～80岁，平均（35.8±18.6）岁；观察组男19例，女17例；年龄3～80岁，平均（36.2±19.2）岁；两组基础资料对比无显著差异（P＞0.05），可以比较研究。

1.2 方法

对照组接受常规护理，按患者疾病、手术类型等做好术前准备，心理疏导、饮食和用药指导等基础护理措施。观察组接受护理干预，具体干预措施如下：

（1）组建护理干预小组。由护士长任组长，责任护士任组员，对手术切口感染进行预防性护理，由组长督促指导，组员负责具体的护理工作，组员要查阅大量期刊资料，为患者制定预防护理干预计划，根据计划为患者实施临床各项护理工作。

（2）护理培训。护理小组成员接受统一的切口感染知识培训，根据医院和肝胆外科相关规范，接受护理理论知识、护理安全、操作及风险管理的培训。提高护理人员理论与操作技能，掌握正确风险认知程度，加强风险管理防范，经考核培训后上岗。

（3）风险护理。护理人员为保持患者病房的清洁和干净，整理患者的床单和被套，做好消毒工作，以此降低环境致感染的风险率。护理人员临床各项护理操作要戴好口罩，坚持无菌操作下完成手术切口的换药，规范护理操作。将无感染患者安排同病房，同感染病菌患者安排同病房。护理人员观察患者切口是否发生红肿、疼痛或化脓情况，分析是否有细菌、真菌。对陪护人员和探视人员加强管理，避免外来人员与患者手术切口有接触，合并感染的家属要避免对患者的陪护。监测患者血糖，将血糖控制在平稳状态下[3]。

1.3 观察指标

统计两组胆道手术、肝脏手术、胆囊手术、阑尾手术、脾脏手术、疝气手术等外科腹部手术患者切口感染率；根据调查问卷统计两组患者护理满意度，问卷满分100分，满意≥90分，一般70-89分，不满意≤69分，满意度=（满意+一般）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，用x2检验，以P＜0.05表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组腹部切口感染率

观察组腹部切口感染发生率2.8%低于对照组11.1%，两组感染率比较有显著差异（P＜0.05），见表1；

表1 对比两组腹部切口感染率（n/%）

2.2 对比两组护理满意度

观察组满意30例，一般5例，不满意1例，满意度97.2%；对照组满意例20，一般8例，不满意8例，满意度77.8%；观察组护理满意度高于对照组，x2=6.2222，P=0.0126,两组满意度比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

腹部外科手术时由于手术时间过长、抗生系不合理应用都会导致切口感染，手术切口感染会严重影响手术质量与术后康复，术后感染会使切口愈合受到影响，甚至继发全身性感染。分析影响切口感染因素有患者自身、手术类型、术中操作和护理等，实施护理干预措施能有效避免术后发生切口感染。而常规护理只根据疾病和手术开展护理工作，缺乏对切口感染的重视。本次研究结果显示，观察组腹部切口感染发生率2.8%低于对照组11.1%，两组感染率比较有显著差异（P＜0.05）；观察组护理满意度97.2%高于对照组77.8%，两组满意度比较有显著差异（ P＜0.05），与他人研究相符[5]。可见，护理风险管理小组成立后实施护理干预措施可以降低术后切口感染率，护理人员加强理论知识、操作技术及护理操作规范等干预措施，可以有效降低术后切口感染，护理干预措施对术后切口感染具有重要的预防作用，提高患者的满意度。通过术前评估患者情况，术中坚持消毒无菌操作，能利于切口的愈合。

综上所述，肝胆外科手术接受护理干预措施能有效降低腹部切口感染率，提高患者满意度，可以应用于临床。

参考文献：

[1] 刘锋.肝胆外科患者手术切口感染的相关因素调查分析[J].基层医学论坛，2015，19（9）：1159-1160.

[2] 徐永勤，徐颖，黄丽华，等.手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施[J].西部医学，2014，26（10）：1405-1407.

[3] 陈杏秀.腹部外科手术切口感染的危险因素及对策[J].中国当代医药，2015，22（21）：180-182.

[4] 钟凤如，刘霞，邝丽霞，等.外科手术患者成立护理风险管理小组对患者手术切口感染预防效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（14）：1733-1734.

[5] 庄虔雯.探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（95）：5-6.