探讨整体护理在提升妇科腹腔镜手术的疗效与安全

邰燕华

台江县妇幼保健和计划生育服务中心手术室 贵州 台江 556300

【摘 要】目的：探讨分析对妇科腹腔镜手术患者开展整体护理干预的应用效果及安全性。方法：纳入我院2016年9月至2018年1月期间妇科收治的行腹腔镜手术治疗的患者58例为研究对象，根据患者手术编号随机分为研究组（29例）及对照组（29例），对照组患者开展腹腔镜围术期常规护理，研究组患者在此基础上开展整体护理干预，对两组患者手术效果与安全性进行评定。 结果：研究组患者腹腔镜手术治疗优良率为100％，参照组为86.21％，研究组治疗效果显著优于参照组（P＜0.05）；研究组患者术后并发症总发生率为3.45％，对照组为17.24％，研究组并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术患者开展整体护理干预有助于提高手术治疗的效果与安全性，值得在临床诊疗中开展。

【关键词】妇科；腹腔镜手术；整体护理；疗效；安全性

腹腔镜手术是目前妇科临床诊疗中较为常见的术式，因其微创优势大大减轻了手术患者围术期的痛苦，提升了术后恢复的效率[1]，但腹腔镜手术仍是侵袭性操作，术中需要建立CO2气腹，加之部分患者须采取截石位进行手术[2]，术后合并并发症的风险较高，将会对术后康复及手术效果产生一定影响，因而对实施腹腔镜手术的患者围术期实施有效的护理干预以提升临床诊疗的效果及手术的安全性是临床护理工作的重点，我院妇产科对腹腔镜手术患者实施了整体护理干预，应用效果较为显著，本次研究主要纳入部分病例就实施整体护理干预的应用效果进行评价分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2016年9月至2018年1月期间妇科收治的行腹腔镜手术治疗的患者58例为研究对象，年龄20~43岁，平均（32.62±2.29）岁，均为择期行腹腔镜手术治疗的患者，且符合腹腔镜手术指征，均实施腹腔镜女扎手术，排除认知功能及精神状态异常者。根据患者手术编号随机分为研究组（29例）及对照组（29例），两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：开展腹腔镜围术期常规护理，入院后即给予疾病及手术宣教，协助患者完善术前检查及其他准备工作，术前给予抗生素预防感染，术中协助医生完成手术，术后做好切口、体位、饮食、引流管等护理，出院前对患者及家属进行出院指导。

1.2.2 研究组：在对照组基础上开展整体护理干预，具体如下：

①术前护理：术前护理人员协助医生完成术前检查与评估工作，了解患者具体病变情况，为患者制定符合患者病变需要的整体护理方案，与患者面对面交流沟通，帮助患者了解手术的方式、流程、效果等，重点就围术期注意事项进行介绍，提高患者对手术的综合认知水平，通过交流沟通了解患者的情绪状态，通过言语安抚、成功治愈病例介绍、家属陪伴鼓励、注意力转移等方式缓解负面情绪，帮助患者以积极心态面对手术。根据手术需要做好术前胃肠道准备工作，一般在术前8h禁食禁饮，尤其是术中取截石位者，降低误吸风险。

②术中护理：术前将手术室温湿度调节至适宜状态，核对检查手术所需器械设备等的完整性及使用期限，将患者接入手术室，核对患者个人信息后，主动耐心与患者交流，帮助患者尽快熟悉手术室环境，建立静脉通道补液，术中做好生命体征监护、尿液性质，协助医生完成手术。

③术后护理：术毕将患者用手术被包裹后安全送回病室，向家属介绍手术情况及术后注意事项，麻醉苏醒期对患者的生命体征、面色进行严密监护，患者苏醒后耐心向其介绍手术效果，并询问患者主观感受及诉求，以便对术后机体状况进行评估，提高并发症的早期发现率。每2~4h进行一次巡房，对患者机体状况进行严密监护。

④出院指导：患者出院后均需一段时间的休养，术后需避免体力活动，护理人员须完善向患者介绍术后注意事项，同时后自我外阴清洁的方式进行指导，嘱患者定期或不适随诊。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果评定：根据患者术后恢复情况进行腹腔镜手术治疗效果的评定，其中优：患者术后恢复效果较好，按计划出院；良：患者术后恢复尚可，出现轻度并发症但通过干预后好转出院；差：患者术后出现严重并发症，延长住院时间。

1.3.2 并发症发生情况统计：统计两组患者术后阴道异常流血、尿潴留、感染、皮下气肿等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果评定：

研究组患者腹腔镜手术治疗优良率为100％，参照组为86.21％，研究组治疗效果显著优于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（例 ％）

2.2 两组患者术后并发症率比较：

研究组患者术后并发症总发生率为3.45％，对照组为17.24％，研究组并发症率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后并发症率比较（例 ％）

3 讨论

妇科腹腔镜手术是较为常见的术式，相较于常规开放式手术具有微创、术后恢复快的优势，但对护理服务的需求均较高。整体护理是以患者整体为中心开展的护理服务模式，服务内容除却传统的病变与诊疗护理外，还纳入对患者生理、心理等方面的护理，实现护理服务的整体性与连续性，能够根据患者病变不同阶段、不同诉求提供符合患者需要的护理服务，更为贴合患者的诊疗及康复需求。本次研究从术前、术中、术后及出院指导等方面实施整体护理干预，结果显示研究组患者手术治疗优良率为100％，治疗效果显著优于参照组（ P＜0.05），同时研究组患者术后并发症总发生率为3.45％，显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在妇科腹腔镜手术中开展整体护理干预，对提高手术效果、降低围术期并发症率方面具有显著的效果，能够有效提升手术治疗的效果及患者的诊疗体验，应用价值高。

参考文献：

[1] 陈静.快速康复理念下妇科腹腔镜手术患者的舒适护理[J].当代医学,2015,15(19):232.

[2] 邹颖.护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(6):37-38.

[3] 廖玲玲.整体护理在妇科腹腔镜患者围手术期中应用的效果观察[J].临床合理用药,2017,10(9):146-147.