重度骨盆骨折合并失血性休克的急诊护理分析

马甫莹

四川省成都市新都区中医医院急诊科 四川 成都 610500

【摘 要】目的：研究重度骨盆骨折合并失血性休克的急诊护理内容及护理效果。方法：随机选取我院2017年9月-2019年2月收治的重度骨盆骨折合并失血性休克患者60例，分为护理组和对照组，观察两组患者通过急诊护理后的临床指标变化情况。结果：护理组患者的休克指数明显低于对照组患者（ P＜0.05），且护理组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者的不良反应发生率（P＜0.05）。结论：经过急诊护理后，重度骨盆骨折合并失血性休克患者的病情迅速得到控制，患者休克发生率显著下降，改善预后，护理效果好，值得推广使用。

【关键词】重度骨盆骨折，失血性休克，合并，急诊护理。

作为骨类骨折的一种常见休克病症，失血性休克主要表现为骨折导致血容量降低，致使机体静脉回流不足、血压下降、血液循环能力减退，最终出现昏厥、休克等症状[1]。重度骨盆骨折合并失血性休克若是不及时治疗，可能危及患者生命。本文主要研究了重度骨盆骨折合并失血性休克的急诊护理内容及护理效果，现总结如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年9月-2019年2月收治的重度骨盆骨折合并失血性休克患者60例，分为护理组和对照组，每组30例。纳入标准：⑴符合重度骨盆骨折合并失血性休克病症的临床诊断标准；⑵家属知情并签署同意书。排除标准：⑴合并肝肾等器质性疾病；⑵合并休克原因不明者；⑶合并药物过敏者。对照组：男18例，女12例，年龄23~69（43.16±4.76）岁。致伤原因：车祸8例，重物压迫10例，高空跌落2例。护理组：男15例，女15例，年龄18~68（47.54±4.76）岁。致伤原因：车祸9例，重物压迫8例，高空跌落13例。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理方法，如镇痛、止血、抗休克、病情观察等。

护理组患者在常规护理的基础上，增加内容具体如下：

⑴中医护理：依照中医“辩证施护”的救治原则及损伤控制护理理论，刺激患者特定部位，调和患者气血运行状态、激发患者器官发挥功能性作用，在充分了解中医护理理论知识的基础上给予患者食疗指导、针灸护理、膏药贴敷、穴位按摩等，通过特色的中医护理方式，从生活起居、生活方式、饮食调理、心理调适等方面，为患者提供安全、舒适、有效的护理，达到“未病先防、既病防变”的目的。

⑵气道护理：对于无法自主呼吸的患者，护理人员应及时使用吸痰器、气道管、呼吸机等设备帮助患者正常呼吸。同时动态监测患者的胸腔起伏状况，判断患者是否存在胸廓异常运动情况。必要时可通过手术，建立人工气道，帮助患者呼吸。

⑶急诊检查：护理人员在接收急诊患者时，应尽量避免挪动患者，创造条件使患者能躺着完成各项检查。若条件有限，也需由护理人员陪同进行检查，发现意外及时呼叫医生抢救。同时，应充分使用担架、轮椅、急救床等辅助设备，降低患者机体的运动，使患者伤情处于平稳状态。

⑷抗休克护理：对于部分休克程度较深的患者，及时止血，迅速做好血型检查，匹配血源，缓解患者的失血症状。协助患者行侧卧位，观察患者口腔及眼白状况。若患者口腔内部舌下坠，则需使用镊子及时夹出，保持患者气道畅通。发现患者眼白上翻，则应及时采取抗休克治疗措施。目前较为有效的是静脉滴注治疗。随时观察患者的心率、血氧浓度饱和度，若发现患者血氧浓度下降、心率过慢或骤停，则立即进行心肺复苏配合药物治疗。

1.3 观察指标

⑴记录两组患者的休克时间，以休克发生率评估急诊护理效果。⑵记录两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本次研究主要通过SPSS20.0版统计学软件来对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间、组内用t检验；计数资料以百分数（%）表示，组间、组内用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的休克指数对比

对照组患者护理后有8例患者重度休克，13例患者严重休克，5例患者轻度休克，4例患者血容量正常，无休克反应，休克发生率为86.7%。护理组患者护理后有6例患者重度休克，7例患者严重休克，6例患者轻度休克，11例患者血容量正常，无休克反应。休克发生率为63.3%。护理组患者的休克发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

护理组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者的不良反应发生率（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的不良反应发生率对比[（n，例）%]

3 讨论

急诊护理通过帮助重度骨盆骨折合并失血性休克患者迅速搭建静脉通道，输送平衡液缓解休克症状，根据患者的病情，迅速制定初步手术方案，可以很大程度提高患者的治疗成功率，缩短患者抢救时间[2]。同时急诊护理作用于重度骨盆骨折患者还表现在对骨折部位的固定，避免创面进一步扩大。通过对患者躺卧体位指导，缓解患者痛感、降低患者流脓、褥疮、肢体坏死等并发症的出现[3]。

研究显示，护理组患者的休克指数明显低于对照组患者（P＜0.05），且护理组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者的不良反应发生率（P＜0.05）。说明通过加入特色的中医护理方式，如药罐疗法、针灸治疗、药膏贴敷等，配合使用急诊护理方式，能针对性的提高骨类骨折合并失血性休克患者的治疗效果，可有效促进患者的康复率，降低患者不良反应发生率[4]。

综上所述，经过急诊护理后，重度骨盆骨折合并失血性休克患者的病情迅速得到控制，患者休克发生率显著下降，改善预后，护理效果好，值得推广使用。

参考文献：

[1] 江丹丹,陈红宇.创伤失血性休克液体复苏的研究进展[J].长江大学学报(自科版),2018,15(20):50-54.

[2] 张黎.骨盆骨折患者急诊护理中应用损伤控制理论的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2017(05):46-47.

[3] 赵文静,程人佳,张庆红,赵文州.脉搏指示连续心排血量监测技术在骨盆骨折合并失血性休克患者中的应用及护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):65-67.

[4] 谭志永.创伤性骨盆骨折合并失血性休克46例临床急救观察[J].中国医药导刊,2014,16(03):406-407.