急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析及护理对策

李汶娟

四川省成都市新都区中医医院急诊科 四川 成都 610500

【摘 要】目的：探讨急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析及护理对策。方法：选取本院180例急诊糖尿病低血糖昏迷患者为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=90），对照组实施常规急救护理，研究组在此基础上行针对性急救护理对策，对比两组诊治结果及病因分析。结果：研究组恢复清醒显著高于对照组，反复出现低血糖昏迷、酮症酸中毒、死亡均显著低于对照组（ P＜0.05）。用药时不进食或进食少69例（38.3%），药物剂量不合理45例（25.0%），服用自购药未进行血糖监测31例（17.2%），运动量过大25例（13.9%），其他10例（5.6%）。结论：急诊糖尿病低血糖昏迷的病因有多种，进行针对性的急救及护理，可以有效提高清醒恢复率，减少复发、并发症及死亡率。

【关键词】糖尿病；低血糖昏迷；病因；护理

糖尿病属于人体内分泌代谢疾病，近年来随着生活水平提高和饮食结构改变，糖尿病发病率逐年上升。低血糖昏迷指空腹血糖<2.8 mmol／L时出现的意识丧失，临床表现为面色苍白、全身厥冷、嗜睡等，严重时会出现惊厥、癫痫，如不进行及时救治，昏迷超过5min，会损伤脑细胞，严重威胁患者健康和生命安全 [1]。本文对糖尿病低血糖昏迷的原因进行了分析，并进行了护理干预对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月至2018年6月收治的180例急诊糖尿病低血糖昏迷患者为研究对象。纳入标准：符合WHO的糖尿病低血糖昏迷诊断标准；均自愿参加此次研究。排除标准：临床资料不全者；其他原因导致意识障碍者。使用随机数字表法分为两组（n=90），对照组年龄21~78（55.6±3.8）岁，其中男52例，女38例；研究组年龄20~78（54.9±3.6）岁，其中男47例，女43例。患者均有面色苍白、发汗及肢体厥冷现象。两组的基线资料比较无显著差异（ P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规的急救护理措施，即给予患者50 mL 的50％葡萄糖溶液静脉注射，进行生命体征及心电监测。研究组在此基础上进行针对性的病因分析及护理对策，具体包括：（1）血糖测定，做B超、CT检查，询问患者及家属病史及情况，明确其病因。（2）补充葡萄糖，喂食果汁等含糖高食物，无法吞咽患者进行50 mL 的50％葡萄糖溶液静脉注射。严密观察患者血糖水平，苏醒后继续补充高糖食物，使血糖恢复正常水平。（3）指导患者正确服用药物，切忌随意变更药量、种类、用药频率和时间，告知患者及家属药物作用、反应和相关注意事项。（4）患者清醒后，对其紧张、焦虑的情绪进行相应的心理护理，向患者及家属讲解病情的相关知识，包括发病原因和症状，缓解及消除其心理情绪。（4）向患者及家属进行健康教育宣传，指导患者正确的进行血糖测量、胰岛素注射方法、健康的饮食、合理的运动以及发病后的基本处理措施等 [2]。

1.3 观察指标

（1）对比诊治结果。（2）分析昏迷原因。通过询问患者和临床资料回顾性分析。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（ ）比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊治结果

不同急救护理后，研究组恢复清醒显著高于对照组，反复出现低血糖昏迷、酮症酸中毒、死亡均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 昏迷原因

用药时不进食或进食少有69例（38.3%），药物剂量不合理有45例（25.0%），服用自购药未进行血糖监测有31例（17.2%），运动量过大25例（13.9%），其他10例（5.6%）。

表1 两组诊治结果比较[n(%)]

3 讨论

近年来随着经济水平提高和人们饮食结构、生活习惯变化，糖尿病患病率呈逐年增长，而低血糖是糖尿病常见的并发症之一，其主要表现为面色苍白、心率加快、出汗、饥饿感、躁动嗜睡 [3]。其发病机制具有多样性，主要是因患者的血糖浓度过低，<2.8 mmol/L时无法为脑细胞提供足够的能量代谢，出现昏迷、抽搐或意识障碍，脑组织缺血5min以上，会造成脑细胞功能不可逆损伤[4]。所以，对糖尿病低血糖昏迷患者必须进行及时准确的诊治。

糖尿病低血糖昏迷发病急，进展快，严重性较高，医护人员一旦接诊，应立即进行血糖检测，认真分析其发病原因，以采取相应的急救护理措施，首先给患者建立静脉通道，及时注射葡萄糖，快速提高其血糖，随时监测血糖水平，直至其清醒。

糖尿病低血糖昏迷发生的原因有多种，本文通过询问及临床资料的回顾性分析得出，最主要的原因是用药时不进食或进食少，占到38.3%，饮食控制是糖尿病血糖控制的关键，但是过度的饮食控制会导致营养失衡，无法提供身体必须的糖分，且加之服用降糖药物，使血糖过分降低，导致低血糖昏迷出现；其次是药物剂量不合理，占到25%，合理应用降糖药能有效的控制血糖水平，但不合理的用药，随意更改药量、用药时间会引起低血糖的发生；再次，服用自购药未进行血糖监测占到17.2%，降糖药物的服用要遵循医嘱，自行购买药物，无法准确判断其用药效果，且缺乏用药后的血糖监测，造成一味的降低血糖，出现低血糖昏迷现象；最后，运动量过大也会导致低血糖，增加低血糖昏迷的风险。

综上所述，对糖尿病低血糖昏迷患者进行针对性的病因分析，明确其发病原因，制定对症救治及护理对策，能有效控制患者血糖水平，提高恢复清醒率，避免神经功能损伤，并防止复发。

参考文献：

[1] 梁虹.老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊救治与护理措施分析[J].糖尿病新世界,2018,21(16):141-142.

[2] 姜翠凤,范婷婷,张梦颖,赵咏莉.急诊糖尿病低血糖昏迷的病因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):32-34.

[3] 贾丹.糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理[J].中国医药指南,2016,14(36):8-9.

[4] 贾红岩.糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理方法分析[J].糖尿病新世界,2016,19(17):171-172.