静脉输液治疗小组在肝胆科护理工作中的作用分析
陈 琳 唐 丽 何孟莲 左艳玲
四川省南充市中心医院 四川 南充 637000
【摘 要】目的：探讨静脉输液治疗小组在肝胆科护理工作中的作用。方法：选择156例静脉输液治疗的患者，随机分为观察组和对照组，各78例。对照组按照常规方法方法输液，观察组实施静脉输液治疗小组输液。结果：观察组留置针使用率为 47.44%、对照组为28.21%（ P＜0.05）；观察组并发症发生率为3.85%、对照组为14.10%（P＜0.05）；观察组满意率为97.44%、对照组为84.62%（P＜0.05）。结论：在肝胆科行静脉输液治疗，可提高留置针使用率，降低并发症发生率。
【关键词】 静脉输液治疗小组；肝胆科；护理；静脉输液
肝胆科患者多病情较重，常需要静脉营养支持、化疗等治疗，静脉输液时间长、药物输注种类多，若静脉管路护理不当，容易导致相关性血流感染[1]，影响治疗效果。静脉治疗小组是通过专业化团队实施标准化、规范化医疗护理实践，以规范静脉输液操作技术，提高静脉输液质量和输液安全，减少并发症的发生[2.3]。本文对静脉输液治疗小组在肝胆科护理工作中的作用进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院肝胆科从2018年4月～2019年2月收治的156例静脉输液治疗的患者，均排除免疫性疾病、恶性肿瘤患者史。随机分为观察组和对照组，各78例。观察组78例中，男性43例，女性35例，年龄24～78岁，平均（46.82±3.73）岁；对照组78例中，男性44例，女性34例，年龄25～79岁，平均（47.13±3.68）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组按照常规方法方法输液，观察组行静脉输液治疗小组输液。（1）建立静脉输液治疗小组：小组由肝胆科护士长任组长、1名主管医师、2名责任护士、5名护士组成。所有护士均有5年以上工作经验，经过专业培训，技术熟练，有置管资质。小组负责患者静脉穿刺培训、中心静脉置管、置管维护和疑难重症穿刺困难患者的会诊工作。（2）静脉输液治疗: 由责任护士对静脉穿刺困难、急危重症患者，提出置管申请，静脉输液治疗小组对患者的血常规、电解质、凝血四项等实验室检查结果、患者的治疗计划、方案进行评估后，选择静脉通路。对患者及家属进行健康教育，在取得其同意后，签订置管同意书，然后进行置管，并做好记录。（3）质量管理：由静脉输液治疗小组从中心静脉置管适应症、静脉选择、药物的规范使用、穿刺次数、导管留置时间、冲管、封管等维护措施、预防并发症、患者意见等方面进行检查，并统一规范文件记录。（4）建立质量预警机制：完善沟通反馈机制，对病区静脉输液中不良反应、并发症等不良事件及时上报院感染科、护理部，感染科负责导管静脉培养及其他相关监测，并将结果反馈至病区护士长，护士长与其他小组成员对反馈信息进行分析， 对静脉导管发布预警，并制定整改措施，连同问题的发生原因、发展趋势反馈给给病区护士，以利于采取防范措施。
1.3 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 x2检验。
2 结果
2.1 两组患者的输液途径比较 钢针使用率，观察组为52.56%（41/78）、对照组为28.21% （22/78）；留置针使用率，观察组为 47.44%（37/78）、对照组为 71.79%（56/78）。观察组钢针使用率低于对照组，留置针使用率高于对照组，差异有统计学意义（ x2=6.13，9.62，P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为3.85%（3/78）、对照组为14.10% （11/78）；观察组低于对照组，差异有统计学意义（ x2=5.02，P＜0.05）。
2.3 两组输液满意率比较 观察组满意率为97.44%（76/78）、对照组为84.62%（66/78）；观察组低于对照组，差异有统计学意义（ x2=7.85，P＜0.05）。
3 讨论
静脉输液治疗小组通过完善的管理制度、规范的静脉输液治疗流程及置管流程、静脉输液培训、反馈机制的建立等促进了科室专业技术的发展，优化了静脉通路的选择，促进了肝胆科护士对静脉输液知识的掌握，提高了其操作技能，提升了静脉输液的准确性和安全性，同时根据患者情况合理选择输液工具和方式，满足了不同患者的治疗需求，提高了静脉输液质量。静脉治疗小组及时对输液情况进行跟踪检查、督导，并通过反馈机制及时对存在的问题进行预警，根据反馈结果制定针对性防范措施，有效避免了不良事件的发生或进一步扩大。本组资料中，观察组留置针使用率明显高于对照组，钢针使用率、并发症发生率低于对照组，与资料报道一致[3.4]。提示通过静脉输液治疗小组实施的各项措施，明显提高了静脉输液质量，同时护士宣教更加到位，提高了患者关于药物对血管损害的认知 [5]，从而输液方式做出正确选择。
静脉输液治疗小组实施后，尽管科室技术难度较高的置管有所增加，但还是保证了100%的静脉置管的一次性成功率，减轻了既往由于多次穿刺增加患者痛苦，提高了患者满意率。本组资料中，观察组对静脉输液满意度明显高于对照组，也证明了这一点。
静脉输液治疗小组的运行效果充分说明了该护理模式可有效促进护理质量管理，促进了专业发展与临床实践的融合和统一，对规范静脉输液技术，提高静脉输液质量具有重要作用。
参考文献：
[1] 张春元.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].河北医药,2016,38(4):631-633.
[2] 严孝梅.静疗小组在感染科护理管理中的临床作用分析[J].实用临床护理学杂志,2017,2(40):162-163.
[3] 代玲,钟小峰,何文.静脉输液治疗团队在重症监护病房规范静脉输液治疗中的作用[J].当代护士(下旬刊),2018(2):164-165.
[4] 欧阳庆,胡碧波,邓宁,等.静脉治疗小组在护士静脉输液规范培训中 的作用效果[J].当代护士旬刊,2017,(7):188-189.
[5] 张长英,蒋纯,王克琼.静脉输液不同拔针方法的效果探讨[J].西部医学, 2011,23(4):767-768.