创伤性休克患者进行院前急诊治疗的临床效果及意义

马艳荣

四川省成都市新都区中医医院急诊科 四川 成都 610500

【摘 要】目的：探讨创伤性休克患者进行院前急诊治疗的临床效果及意义。方法：选取创伤性休克患者60例，根据是否接受院前抢救，将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组由家属自行送入医院，未接受院前抢救，观察组接受院前抢救。比较两组抢救效果和并发症发生情况。 结果：观察组术前准备时长、休克缓解时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组抢救成功率高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：创伤性休克患者接受院前急诊治疗可有效缩短术前准备时间和休克缓解时间，使患者尽早接受手术治疗，提高抢救成功率。

【关键词】创伤性休克 院前急诊 临床效果

创伤性休克是指受到严重创伤后，机体循环血量降低，供血灌注量不足，导致机体重要的脏器发生缺血缺氧的情况，机体组织细胞发生代谢功能障碍的一种全身严重性综合征[1]。创伤性休克发生后，若患者未能及时得到有效的救治，则很容易发生死亡，因此为了使患者的疾病预后得到改善，就需要使其在创伤早期得到有效诊治[2]。本次研究就选取创伤性休克患者60例，探讨创伤性休克患者院前急诊治疗临床效果及意义。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院收治的创伤性休克患者60例，本次研究经医院伦理委员会批准通过。根据是否接受院前抢救，将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组男18例，女12例，年龄20~65岁，平均（51.2±5.3）岁，致病原因：交通伤19例，跌落伤5例，砸伤4例，刺伤2例，受伤部位；观察组男20例，女10例，年龄20~65岁，平均（51.8±5.5）岁，致病原因：交通伤18例，跌落伤6例，砸伤5例，刺伤1例。两组基线资料差异无统计学意义（ P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组由家属自行送入医院，未接受院前抢救。观察组接受院前急救，内容包括：（1）院前急救处理：接到患者急诊电话后，医护人员需立即赶往事故现场，急救医生需对患者的病情进行立即评估，护理人员需立即为患者开展静脉通道开放，并为患者采用0.9%生理盐水开展静脉滴注扩容，并根据患者自身的具体情况，采用低分子右旋糖酐等药物开展胶体渗透压维持；阴阳俱脱昏迷者，采用60mL清开灵注射液融入至250mL葡萄糖溶液中进行静脉滴注，真阴衰竭者应用60mL参麦注射液融入至40mL葡萄糖溶液中进行静脉滴注，阳气暴脱证应用60mL参附注射液融入至250mL葡萄糖溶液中进行静脉滴注。对患者自身的休克分期进行判断，并针对性为其应用合适的血管活性药物；在使患者的呼吸功能得到保障的前提下，可为其应用浓度为大约40%的氧气吸入，氧流量为每分钟2~4L；若患者机体存在活动性外伤出血症状，则需对出血部位开展加压包扎，若患者的机体四肢受伤，则需为其应用夹板对四肢进行固定；在对患者进行转运的过程中，医护人员需对患者的生命体征进行密切监测，包括呼吸次数、心率、血压等，同时医护人员需通知医院相关科室做好抢救准备工作。

1.3 观察指标

观察两组入院后休克缓解时间、术前准备时间、抢救成功率以及并发症发生率。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。x±s表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组休克缓解时间和术前准备时间比较

相较于对照组，观察组休克缓解时间和术前准备时间更短（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组抢救成功率比较

相较于对照组，观察组抢救成功率更高。如表2。

表1 两组休克缓解时间和术前准备时间比较（x±s）

表2 两组抢救成功率比较[n，（%）]

2.3 两组并发症发生率比较

对照组发生多器官功能障碍综合症3例，急性呼吸窘迫综合征2例，弥散性血管内凝血1例，并发症发生率为20.00%；观察组发生多器官功能障碍综合症1例，急性呼吸窘迫综合征1例，弥散性血管内凝血1例，并发症发生率为10.00%。相较于对照组，观察组并发症发生率更低（x2=3.922，P＜0.05）。

3 讨论

创伤性休克患者通常合并骨折、血管内脏破裂、软组织挫伤等情况，导致机体发生大量出血，止血难度大[3]。若机体长时间保持休克状况，则会导致缺氧的发生，引发机体灌注不足，使机体内炎性介质以及细胞因子大量释放，从而引发多器官功能障碍综合症[4]。本次研究结果中，两组均发生上述并发症，相较于对照组，观察组并发症发生率更低，提示院前抢救的实施可使创伤性休克患者的并发症发生得到有效减少。在患者受伤后1h属于抢救黄金时间，其中又以受伤后10min内为抢救的关键时间，在此时间内为患者开展抢救和治疗，可使患者的预后得到有效改善。在对创伤性休克开展诊治时，重点在于稳、准、快。

通过本次研究结果可知，相较于对照组，观察组抢救成功率更高，同时观察组休克缓解时间和术前准备时间更短，提示院前急诊治疗的开展，可有效提高创伤性休克的抢救成功率，缩短患者的休克时间和术前准备时间，这也和前人的研究报道相符[5]。

综上所述，创伤性休克患者接受院前急诊治疗可有效缩短术前准备时间和休克缓解时间，使患者尽早接受手术治疗，提高抢救成功率。

参考文献：

[1] 李伟,周人杰.限制补液在创伤性休克治疗中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(S2):66-67.

[2] 黄洋峰,蒋薇,乐磊.早期限制性液体复苏治疗创伤性休克的临床效果分析[J].实用医院临床杂志,2017,14(04):114-116.

[3] 姬红叶.术后综合医疗措施对创伤性休克患者救治成功率的影响[J].局解手术学杂志,2016,25(10):750-753.

[4] 王小平.限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用[J].当代医学,2016,22(11):36-37.