研究延续护理对急性脑卒中患者溶栓出院后
抗血小板诊治的依从性及90天再发卒中的影响

张丽娟 热西旦古丽·热西提 王 萍*

新疆医科大学第五附属医院神经内科 新疆 乌鲁木齐 830011

【摘 要】目的：研究延续性护理模式应用于脑卒中患者溶栓出院后抗血小板诊治的依从性以及90天内卒中复发的影响。方法：选取我院神经内科于2017年2月至2018年5月期间收治的56例脑卒中患者作为研究对象，根据出院指导方式不同将其分为两组，探究组患者接受延续性护理，普通组患者接受常规出院指导，比较两组患者出院后抗血小板诊治依从性以及90天内再次发生卒中的情况。 结果：（1）诊疗依从：探究组患者接受抗血小板诊疗依从性为92.86%，明显高于普通组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）脑卒中复发率：探究组患者复发率为3.57%，明显低于普通组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性脑卒中患者接受溶栓治疗后采取延续性护理模式能够有效提升预后，建议在临床护理工作中进行大规模应用于推广。

【关键词】延续性护理；急性脑卒中；抗血小板药物

急性脑卒中患者接受溶栓后需要长期服用抗血小板凝聚药物，否则脑卒中再次复发风险较高，因此脑卒中患者接受溶栓治疗后抗血小板药物服药依从对于其预后改善意义重大[1]。本文旨在研究延续性护理对于急性脑卒中患者接受溶栓治疗后采取延续性护理模式对于其抗血小板药物服药依从以及90天再次复发脑卒中的影响，选取我院神经内科于2017年2月至2018年5月期间收治的56例脑卒中患者作为研究对象，主要研究内容与体会见下文：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科于2017年2月至2018年5月期间收治的56例脑卒中患者作为研究对象，根据出院指导方式不同将其分为两组，所有患者均在接受溶栓治疗后3天内开始准备出院，所有患者均无精神疾病障碍。探究组患者中男性患者与女性患者比例为15∶13，年龄范围为（57～79）岁，平均年龄为（65.2±3.7）岁，高中以上学历患者10人，高中及以下学历患者18人；普通组患者中男性患者与女性患者比例为16∶12，年龄范围为（59～79）岁，平均年龄为（65.4±3.6）岁，高中以上学历患者11人，高中及以下学历患者17人。两组患者在年龄、性别以及受教育程度方面均无显著差异，无统计学意义（ P＞0.05），可进行同期比较。所有患者均已提前了解护理模式，同意参与研究。本文研究项目已获得院办与科室审批，下发有正式通知。

1.2 方法

探究组患者接受延续性护理，普通组患者接受常规出院指导。普通组患者准备出院前，护理人员需要对其进行常规出院指导，指导患者进行饮食和运动指导，定期复查，按时服药。普通组护理人员在此基础之上加以延续性护理，在患者正式出院后，需要成立延续护理小组，由组内护理成员负责进行随访，通过电话以及上门指导的方式进行随访。了解患者用药、饮食以及康复情况，详细记录患者随访情况[2]。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者出院后服用抗血小板凝聚药物依从性，依从性=完全依从+部分依从/总人数×100.0%。依从性标准：完全依从：患者能够完全按照医嘱进行服药，不需要经过劝说；部分依从：经过家属监督之后能够按照医嘱进行服药；不依从：患者并不能很好按照医嘱进行服药。（2）记录两组患者出院后90天内再次发生脑卒中的情况。

1.4 统计学方法

研究数据统一使用统计学软件SPSS21.0进行运算处理，计数资料采用百分数表示，行卡方（x2）检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗血小板药物服药依从性比较

探究组患者接受抗血小板诊疗依从性明显高于普通组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗依从性比较见下文表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[(n)%]

注：与普通组相比，P＜0.05。

2.2 两组患者90天内脑卒中复发情况比较

出院90天内，探究组患者中共有1人复发，复发率为3.57%（1/28）；普通组患者中共有5人复发，复发率为17.86%（5/28）。探究组患者复发率明显低于普通组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑卒中又可称之为中风，脑卒中疾病发病较急，发病机制为脑部血管发生血运障碍，引发脑部组织局部缺血或者失血，导致脑部神经受损，导致出现运动障碍、语言功能受损等。临床上收治的急性脑卒中患者中缺血性脑卒中患者占比较多，一般采取溶栓疗法进行治疗。施行延续性护理时，护理人员需要联合主治医生对患者进行出院风险评估，为患者制定详细的出院指导方案，向患者和家属发放出院总结与注意事项[3]。护理人员需要对患者和家属进行健康教育，告知其脑卒中健康知识，叮嘱患者养成健康的生活习惯。发生缺血性脑卒中疾病患者在急性期接受溶栓治疗后，通常会面临肢体功能康复以及并发症防治问题。综上所述，将延续性护理应用于急性脑卒中患者出院指导中，可有效提升患者的服药依从，降低患者脑卒中复发风险。鉴于我国目前尚未形成科学的延续性护理模式，因此医务工作者需要进一步摸索，形成完善的延续性护理体系。

参考文献：

[1] 王红萍,庄怡青,陈孝萍. 急性缺血性脑卒中溶栓患者延续性护理方案的建立及其应用效果[J]. 解放军护理杂志,2016,33(12):66-68.

[2] 杨静,曹迪,徐楠,董正斌. 中老年高血压合并脑卒中患者延续护理分析[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(04):20-23.

[3] 廖小玲,邱红琴,刘惠珍,黄碧玉. 延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J]. 中国临床新医学,2018,11(05):500-502.

通讯作者：王萍