小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究

王永亨

贵州省遵义市红花岗区新蒲镇卫生院 贵州 遵义 563000

【摘 要】目的：探讨急性阑尾炎患者行小切口手术的临床效果。方法：选取我院2016年至2017年期间入院的30例急性阑尾炎患者为研究对象，随机将患者分成研究组和对照组，每组15例；常规组患者使用的是传统急性阑尾炎治疗术；研究组对急性阑尾炎患者行腹部小切口治疗术，比较两组患者术后的各项指标及并发症率。结果：治疗后，研究组患者的出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间明显比常规组患者少；研究组患者的并发症概率明显少于常规组，组间相较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：临床上腹部小切口手术用于治疗急性阑尾炎疾病的患者疗效显著，可在临床上加强推广与应用。

【关键词】小切口手术 急性阑尾炎 临床研究

本文就急性阑尾炎患者采用腹部小切口手术的临床效果深入分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院2016年至2017年期间入院的30例急性阑尾炎患者为研究对象，随机将患者分成研究组和对照组，每组15例；研究组男8例，女7例，年龄20-55岁，平均（36.8±4.2）岁，发病时间3-48h，平均（9.6±1.4）h；常规组男9例，女6例，年龄21-54岁，平均（35.4±4.5）岁，发病时间4-49h，平均（9.4±1.3）h。比较两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05 ），可做分析比较，患者自愿在知情同意书上签字。

1.2 方法

常规组：本组患者使用的是传统急性阑尾炎治疗术。

研究组：本组对急性阑尾炎患者行腹部小切口治疗术，主要内容有：（1）做好术前的准备工作尤为重要，大致对患者的身体情况进行了解，并对患者是否患有其他疾病进行掌握，并实施常规的实验室胃肠减压、检查、使用抗生素、术前合理用药、止痛药及补液等，以此为患者手术的安全性提供保障[1]。针对重度阑尾炎并发症患者而言，因症状的严重性，很有可能出现坏疽、化脓及腹膜炎并发症，联合不同程度的脓毒血症，术前的准备工作需增强，加大输液量，增强抗生素的选择效果较强、毒素不大、抗菌谱广、耐药性较小等药物，合并使用，积极维护与调整好患者的生命器官，待患者病情稳定后，才能及早将病灶切除；（2）取患者的仰卧位，实施常规的消毒与铺巾，选择腰部麻醉或是硬膜外麻醉，在患者腹部接近麦氏点位置切开一个3-5cm的小切口，将皮肤与皮下组织起开，肌肉分开，快速将盲肠找出来，沿着结肠带对阑尾进行寻找，利用无齿镊夹将阑尾夹出来，将阑尾的根部进行结扎，I切掉阑尾，然后对残端消毒，将盲肠壁缝合，还要将残端包埋在其中，引流出病灶处的脓液，最后将小切口缝合；（3）术后采取常规的抗感染治疗方法，并对患者的切口状况及病情严密观察，若发生疼痛应合理地使用止痛药 [2]。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为x±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后各项指标

治疗后，研究组患者的出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间明显比常规组患者少，两组患者相比较差异存在（P＜0.05）统计学意义存在，详见表1。

表1 比较两组患者术后各项指标x±s

2.2 比较两组患者术后并发症率

治疗后，研究组患者的并发症概率明显少于常规组，组间相较差异有统计学意义 （P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组患者术后并发症率[n（%）]

3 讨论

临床上普外科中急性阑尾炎作为并不罕见地一类疾病，在各类急性腹痛疾病中占据首榜位置，具有0.01%的发病概率。临床上症状表现为右下侧转移性腹痛、反跳痛、阑尾位置点压式疼痛，并伴有包细胞增高、呕吐、恶心等症状。依据该疾病的病程转变度可区分为三类，即化脓性、坏疽性、单纯性。急性阑尾炎作为既复杂且具有风险较大的发病机制。主要因素在于阑尾管腔被堵塞。管腔细长狭窄，远端封闭，在常规的状况下，阑尾壁蠕动或排空腔内的容物，但淋巴滤泡会随之粪石、增生、扭曲及被食物残渣堵塞等，极易造成阑尾的排空能力被阻塞，使腔内潴留大量的粘液，如果腔内的压力持续增加，就会发生严重的溃疡及坏死症状，并且为细菌创造有利的侵入机会，在这样的情况下，还极易发生周围脓肿、腹膜炎、休克、穿孔等并发性疾病，严重甚至还会对患者的生命造成危害，所以，临床上及时采取有效地治疗方法至关重要 [3]。

当前，临床上针对急性阑尾炎患者首选治疗方案就是非手术治疗与手术治疗两种，手术治疗为宜，但是非手术治疗也占据重要的位置，可在急性阑尾炎患者早期出现炎症反应较大期间或是手术治疗全过程加以应用。而手术治疗方案包含传统的开腹手术及腹部小切口手术等，当下常规使用的急性阑尾炎切除术就是腹部小切口疗法，此种手术方法的优势在于切口较为美观、术后并发症的发生概率较小、出血量不大、切口可快速愈合、损伤不大、切口小以及具有良好地临床疗效[4]。

此次研究表明，治疗后，研究组患者的出血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间明显比常规组患者少；研究组患者的并发症概率明显少于常规组，组间相较差异有（P＜0.05）统计学意义存在。

综上所述，临床上腹部小切口手术用于治疗急性阑尾炎疾病的患者疗效显著，可在临床上加强推广与应用。

参考文献：

[1] 周天志. 小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J]. 吉林医学, 2013(8).

[2] 杨海军, 徐秀堂. 小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J]. 健康必读旬刊, 2013, 12(5):215-216.

[3] 戚发田. 小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J]. 中外医疗, 2012, 31(6):82-82.

[4] 陈勇. 小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J]. 中国保健营养：下半月, 2012(9):3710-3710.