低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后非流畅性
失语的临床观察

刘樟秀

赣州市人民医院 江西 赣州 341000

【摘 要】目的：分析低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后非流畅性失语的临床效果。方法：选取我院2017年4月~2018年9月我院收治的脑卒中后非流畅性失语患者76例，随机摸球法分为对照组38例，主要为常规语言治疗，观察组38例，主要为低频重复经颅磁刺激治疗，对比两种治疗方式效果。结果：观察组患者自发言语（7.34±1.35）分、复述（83.16±7.32）分、听理解（2.46±13.56）分、命名（83.16±2.65）分均高于对照组，差异有统计学意义（ T=10.915、24.773、18.180、49.402，P＜0.05）。结论：为脑卒中后非流畅性失语患者进行低频重复经颅磁刺激治疗可有效提升患者语言功能，有临床应用价值。

【关键词】颅磁刺激；脑卒中；非流畅性失语

研究发现脑卒中患者常会并发症失语症，进而严重影响生命质量，同时约30%患者会出现抑郁，因此选取合适的失语症患者治疗方式十分重要。有分析认为，重复经颅磁刺激属非侵入性脑卒中康复方式，可有效促使代谢功能紊乱，使得皮质神经兴奋正常[1]。现主要选取我院非流畅性失语患者为研究对象，主要分析各种治疗方式下的效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取2017年4月~2018年9月我院收治的非流畅性失语患者76例，对照组38例，男18例，女20例，年龄43~68岁，平均年龄（58.62±1.36）岁，病程36~56d，平均病程（43.16±1.63）d；观察组38例，男17例，女21例，年龄44~68岁，平均年龄（58.57±1.26）岁，病程35~57d，平均病程（43.21±1.59）d，患者基础性数据并无较大差异，可进行对比分析。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：所有患者均符合全国脑血管病学脑卒中诊断标准，所有患者发病之前均无语言异常，患者发病时间均在3个月之上；排除标准：排出意识不清晰患者、心肺等严重脏器出现功能衰退、排除意识不清晰患者。

1.3 方法

所有患者均进行语言训练，对照组患者为基础性治疗，主要方式为采用阿司匹林、他汀类药物进行康复性训练。

观察组患者采用低频重复经颅磁刺激治疗，主要在常规治疗基础上采用rTMS治疗，主要为武汉依瑞德医疗设备技术有限公司YRD CYY-1型进行经颅磁刺激仪，最大磁场强度3T型圆形线圈。治疗过程中患者取坐位，同时全身放松，将线圈中心置于右半球，定位时主要采用国际脑电图标定电极定位，中线于FZ和右下颞T4，连接位置作为连接点。线圈和患者颅骨表面相切，手柄垂直向枕部。将仪器参数调整为：0.5Hz，90%运动阈值，序列刺激持续时间16s，间隔时间控制为3s，重复48次。1次/d，每周治疗5天，连续治疗3周。

1.4 观察指标

对比患者语言恢复状况，其中主要采用西方失语症测验（WAB）评价语言功能。主要分析自发言语（满分20分）、复述（满分100分）、听理解（满分200分）、命名（满分100分）等评分。得分越高语言功能恢复效果越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS27.0软件处理76例数据，以x2检验计数资料（％、n），以t检验患者语言恢复状况评分(x±s)，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者自发言语、复述、听理解等均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。

表1 对比两组患者语言评分（x±s，分）

3 讨论

脑卒中后失语症主要机制和病变后语言功能受到破坏被远隔有重要关系。远隔效应使得患者皮质语言功能和皮质下结构纤维被完全阻断，进而使得纤维通路输入遭到损伤，神经元兴奋度有所降低，临床主要表现为局部血流量降低[2-3]。同时和语言功能恢复为缓慢的动态过程、患者损伤组织水肿消失、损伤之后神经递质重建、损伤位置功能恢复等均有重要关系。

低频重复经颅磁治疗主要治疗原理为，将低频rTMS作用于右侧语言镜像内，通过此种方式提升患者自发言语、复述和命名等能力。此种治疗方式主要为利用脉冲磁场作用于中枢精神，同时通过感应电流调节患者神经细胞动作电位，进而使得患者神经活动可进行无创刺激治疗[4-5]。在治疗过程中可在极短时间内产生强磁场，此种磁场可有效床穿透患者脑组织。在电流幅度、持续时间和方式合适时，脑内诱导电流也可使得神经元、轴突出现去极化。此种治疗方式可保持在定频下高强度刺激。在治疗时有两种方式可以选择，一种为使得大脑皮质兴奋度降低；另一种则为使得同侧脑血流减少。脑皮质兴奋度提升后，可有效抑制右侧语言镜像的过度激活，进而提升左侧语言激活状况，促使患者恢复语言功能。分析本次患者语言功能恢复效果可知，观察组患者自发言语、听理解明显更优，差异有统计学意义（ P＜0.05）。提升可知，由于为患者进行良好的低频治疗，因此语言能力得到整体提升。

综上所述，为脑卒中后非流畅性失语患者进行重复颅磁刺激可有效提升语言功能，有临床应用价值。

参考文献：

[1] 柏广涛, 王强, 姜亮, et al. 重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症患者的应用进展[J]. 中国康复医学杂志, 2017, 32(3):344-347.

[2] 孙长慧, 白玉龙. 重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的研究进展[J]. 上海医药, 2017, 38(13):27-30.

[3] 高频重复经颅磁刺激联合认知干预治疗脑卒中失语症患者的临床效果[J]. 中国医学装备, 2017, 14(4):117-120.

[4] 吴钢. 重复经颅磁刺激治疗脑梗死失语及其对脑血流的影响 探讨[J]. 中外医学研究, 2017, 15(12):34-35.

[5] 王甜甜, 樊红, 敖丽娟,等. 重复经颅磁刺激在卒中后失语症中的应用进展[J]. 中国康复医学杂志, 2017, 32(1):113-116.