经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值研究

魏淳冰

贵州省毕节市中医院 贵州 毕节 551700

【摘 要】目的：分析经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法：将2015年1月至2018年5月在本院接受治疗的61例疑似宫颈粘连患者作为调查对象，为所有患者经阴道超声检查，此后对全部患者实施宫腔造影检查，和诊刮病理对照，比较不同检查方式的临床检出率。结果：诊刮病理检查结果显示，无宫腔粘连8例，存在宫腔粘连53例，发病率为86.88%；阴道超声检查结果显示，无宫腔粘连10例，存在宫腔粘连51例，检出率为96.23%，宫腔造影检出率为84.91%，两种检查方式检出率差异显著，经阴道超声诊断宫腔粘连的检出率较高，数值比较无统计学意义（ P＜0.05）。经阴道超声诊断子宫内膜息肉、不全子宫纵膈的数量差相对较大（P＜0.05），不全流产、子宫内膜增生检出结果比较无显著差异（P＞0.05）。结论：临床诊断中还需要结合患者的临床症状实施综合判断，提升宫腔粘连的经阴道超声检出率。

【关键词】经阴道超声诊断；宫腔粘连；临床诊断

宫腔粘连的发生多与宫腔手术、感染等密切关联，致使患者的子宫内膜受到损伤，子宫壁肌层相互粘连，宫腔部分或者全面封闭[1]。宫腔粘连的发生，会致使患者出现月经量减少，腹痛、流产及继发性闭经等临床症状[2]。当前临床诊断中多采用宫腔输卵管造影，宫腔镜或者刮诊检查的方式，但是会对患者的宫颈带来一定创伤。文章将2015年1月至2018年5月在本院接受治疗的61例疑似宫颈粘连患者作为调查对象，为所有患者经阴道超声检查。将经阴道超声诊断的结果与刮诊术后病理检查的结果进行对比，讨论经阴道超声诊断方式的价值，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2018年5月在本院接受治疗的61例疑似宫颈粘连患者作为调查对象，患者年龄取值在22-45岁之间，年龄均数为（35.53±2.25）岁。所有患者入院期间存在腹痛、不孕、闭经或者是月经量持续减少等临床症状。患者均存在宫腔手术史或者治疗史，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准通过。诊刮病理检查结果显示，无宫腔粘连8例，存在宫腔粘连53例，发病率为86.88%。

1.2 方法

为全部患者实施刮诊对患者进行确诊，全部患者实施宫腔造影检查。然后对患者实施阴道超声检查，应用彩色多普勒超声诊断仪（SSI-6000），检查期间诊断仪超声探头频率在3.5-6.3MHz之间。经过阴道二维超声期间探头频率需要控制在8.6MHz，不能低于5.3MHz。检查期间探头扫描的角度需要达到120°，指导患者保持仰卧位，实施腹部超声检查,细致探查患者的盆腔脏器状态。取膀胱截石位，在超声探头上适当涂抹耦合剂，慢慢将超声探头置入患者阴道中，阴道二维超声下对患者的后穹隆位置、宫颈位置进行扫描，细致观察患者的子宫形态、子宫内膜厚度以及内部回声情况，结合患者症状判断宫腔粘连的类型及病变程度。

1.3 评价标准

比较不同检查方式的临床检出率。宫腔粘连超声诊断标准：（1）阴道二维超声下呈现出子宫内膜厚薄不均的情况，局部子宫内膜回声中断[3]。（2）子宫内膜回声不均，局部呈现出毛糙、周围肌层分离不清，且宫腔内存在不规律的低回声带[4]。（3）宫腔积液，宫腔中串珠样液性无回声区。（4）宫腔粘连合并子宫内膜息肉，子宫纵膈等病变。

1.4 统计学分析

以sPss20.0软件实施统计学分析，计数资料、计量资料应用卡方与t值计算，P值作为差值分析工具，P值低于0.05则表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 经阴道超声诊断与宫腔造影诊断结果对比

超声诊断检出率为96.23%，宫腔造影检出率为84.91%，两种检查方式检出率差异显著，经阴道超声诊断宫腔粘连的检出率较高，数值比较无统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 经阴道超声诊断与宫腔造影诊断的结果对比

2.2 经阴道超声诊断与刮诊诊断的复杂性宫腔粘连类型对比

经阴道超声诊断子宫内膜息肉、不全子宫纵膈的数量差相对较大（P＜0.05），不全流产、子宫内膜增生检出结果比较无显著差异（P＞0.05）。详见表2

表2 经阴道超声诊断与刮诊诊断的复杂性宫腔粘连类型对比[%（n）]

3 讨论

早期诊断、早期治疗宫腔粘连能够直接影响患者的预后效果。常规临床诊断中多采用子宫输卵管造影或者是刮诊检查的方法，但是会对患者的身体产生不同程度的影响，实际的临床诊断应用效果也会受到影响。

阴道超声检查具有无创性、操作便利性特点，经济适用性特点突出，能够有效诊断宫腔粘连症状[5]。临床检查中需要全面观察患者的宫腔形态，由宫底到宫颈实施细致扫查，具体包含宫颈内扣与两侧子宫角，在发现内膜回声、厚度转变等情况下，则需要考虑是否为宫腔粘连。经阴道超声诊断的方式下，能够为患者的后续治疗活动奠定良好基础。在阴道超声辅助下，能够清晰观察到患者的宫腔粘连情况，引导刮诊实施进一步探查。因为中度、重度宫腔粘连下，患者的宫腔形态异常，也能够借助经阴道超声检查的方式实施刮诊手术 [6]。

数据调查结果显示，刮诊术后病理检查结果显示，无宫腔粘连8例，存在宫腔粘连53例，发病率为86.88%；阴道超声检查结果显示，无宫腔粘连10例，存在宫腔粘连51例，检出率为96.23%。宫腔造影检出率为84.91%，两种检查方式检出率差异显著，经阴道超声诊断宫腔粘连的检出率较高，数值比较无统计学意义（P＜0.05）。在实际的诊断中，子宫内膜息肉、不全子宫纵膈易于出现漏诊、误诊的问题，需要结合患者的临床症状实施细致检查，彰显经阴道超声诊断宫腔粘连的作用。

综合上述内容，临床诊断中还需要结合患者的临床症状实施综合判断，提升宫腔粘连的经阴道超声检出率，建议在宫腔粘连患者临床诊断期间推广应用。早期发现患者的临床症状且予以对症治疗，避免患者症状的持续发展。

参考文献：

[1] 孙玲玲,贾赛玉,沈晓慧.经阴道三维超声诊断宫腔粘连68例诊断结果及意义分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(02):187-188

[2] 林芳芳.经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床研究[J].中外医疗,2017,36(05):184-185+188

[3] 胡燕芳,桑颖,谢许萍,等.研究经阴道超声及阴道超声三维容积成像对宫腔粘连的诊断价值[J].中国医学工程,2016,24(07):69-71

[4] 张文燕,施晓波.经阴道超声诊断不孕症常见宫腔病变的分析——300例与宫腔镜检查结果的比较[J].生殖与避孕,2015,35(02):137-140

[5] 佟红梅.经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的探讨[J].长江大学学报(自科版),2014,11(30):98-100

[6] 陈冬秀,马燕,陈立宏,等.经阴道二维超声联合经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床研究[J].广西医科大学学报,2012,29(03):378-380

作者简介：魏淳冰（1974-），女，汉族，本科学历，副主任技师，主要从事超声诊断工作。