探析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效研究

夏锦芸

甘肃省定西市渭源县人民医院 甘肃 定西 748200

【摘 要】目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：以我院妇科2017年8月至2018年8月收治的59例子宫肌瘤患者为研究对象，患者使用米非司酮进行治疗，观察患者治疗前后的症状变化以及不良反应等情况。结果：子宫肌瘤体积和子宫体积明显变小， P＜0.05，且患者的不良反应率10.17%。结论：使用非司酮治疗子宫肌瘤可取得较好的临床效果，且患者的不良反应症状比较轻微，安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是妇科中比较常见的良性肿瘤，在既往的观念中，认为中肌瘤与雌激素有关，随着临床研究的深入和医学技术的进步，发现子宫肌瘤与孕激素也存在一定关系。子宫肌瘤的临床治疗有药物治疗和手术治疗两种，本文则针对药物治疗中的米非司酮治疗效果进行研究，具体内容如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

59例患者的年龄在29岁至50岁之间，平均年龄（36.1±1.7）岁，患病时间均在1年至3年，患者在临床上表现出月经周期紊乱、不孕不育以及月经时间延长等症状。所有患者经过临床确诊为子宫肌瘤。入选的患者排除阴道炎、宫颈癌、肾功能不全等疾病，且排除近三个月服用过孕激素类药物的患者。

1.2 方法

在患者治疗前经过B超检测其子宫肌瘤体积。在患者月经的第一天开始使用米非司酮治疗，每天睡前服用，服用剂量为12.5mg，治疗时间为3个月[1]。

1.3 临床观察指标

观察患者治疗前后子宫体积和子宫肌瘤体积变化、不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者子宫肌瘤体积和子宫体积变化

治疗前，子宫肌瘤体为60.4±10.9，子宫体积为145.8±46.9 ；治疗后，子宫肌瘤体为35.6±6.4，子宫体积为91.2±30.1；治疗后，子宫肌瘤体积和子宫体积明显变小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察患者不良反应

59例患者中，患者均未出现体重增加、肝肾功能下降、色素沉着以及血压下降等不良反应。在治疗过程中，有3例（5.08%）患者出现食欲下降和恶心反应，未采取治疗措施，患者症状自行改变，有2例（3.39%）患者出现多汗、超热等绝经期症状，1例（1.69%）表现出性欲下降。不良反应率为6例（10.17%）。

3 讨论

子宫肌瘤是肿瘤中最为常见的良性肿瘤，是一种对激素有很强的依赖性的肿瘤，其生长的主要激素是雌激素，也有专家认为与生长激素存在一定关系，并且推测胎盘催乳素与雌激素协同作用与子宫肌瘤的发生、发展有关。此外，长期性生活失调也可能会诱发子宫肌瘤。

子宫肌瘤患者在临床上主要表现为子宫出血、腹部包块、不孕、疼痛、流产以及白带增多等，影响女性健康和生活质量。临床上诊断子宫肌瘤的措施主要包括：诊断性刮宫，即使用宫腔探针对子宫的方向和大小进行探测，感觉宫腔此时的形态，掌握宫腔内是否有肿块以及肿块的位置；超声检查，这是目前临床诊断子宫肌瘤重要的辅助性手段，超声检查能够准确显示子宫情况，包括肌瘤的位置、大小、树木、形状以及肌瘤内部是否发生囊变、液化等。使用超声检查，有利于区别子宫肌瘤与卵巢肿瘤，或是其他类型的盆腔肿块[2]。此外，还可以结合患者的情况，适当采用宫腔镜检查、磁共振检查以及腹腔镜检查等。结合不同的辅助性检查，有利于医师掌握患者的肌瘤形态、大小以及数量等信息，便于制定科学的治疗方案。现阶段，临床上治疗子宫肌瘤的方法主要有药物治疗和手术治疗量两种方法，而米非司酮是药物治疗的常用药物，其临床效果值得肯定。

米非司酮在临床上主要用于胎死宫内引产、催经止孕、抗早孕等方面，还可应用在刮宫术、宫颈扩张以及宫内节育器的放置、取出等手术中。口服米非司酮，其药物利用率可达到70%，与血浆蛋白的结合率可达到98%，在服药后的1.5小时左右药物在血液中的浓度可达到峰值，药效能够维持12h[3]。患者在服药后，一般在30h后阴道流血症状，持续时间在1d至16d之间。口服米非司酮后，约有90%的药物会经过肝脏进行代谢，进入胆汁后，经由消化道排泄，剩余部分则经过泌尿道排除体外。在服用米非司酮时，患者可能出现乏力、眩晕、下腹痛、呕吐等不良反应，部分患者可出现一过性肝功能异常；还有部分患者可能出现皮疹。此外，根据患者使用米非司酮的原因不同和患者自身的体质不同，还可能出现骨盆疼、子宫收缩等症状。但不良反应整体发生率较低，临床应用安全性较高 [4]。

在本次研究中使用米非司酮，患者治疗前后的子宫肌瘤体积、子宫体积有明显改善，且治疗前后数据差异显著，有统计学意义，说明高药物在治疗子宫肌瘤方面有积极意义；同时，患者出现的食欲下降、恶心、多汗等不良反应率较低，说明米非司酮临床使用的安全性。因此，在子宫肌瘤的药物治疗中，可合理使用米非司酮，既可以保证治疗效果，又能够保证患者治疗的安全性。

综上所述，在子宫肌瘤的药物治疗中选择使用米非司酮，在临床上可取得较好的效果，能够有效改善患者的子宫肌瘤体积和子宫体积，改善患者的临床症状，并且患者的不良反应率较低，说明临床使用安全性较高，在临床上有较高的推广和应用价值。

参考文献：

[1] 卢瑜,王芝.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察及不良反应发生率影响分析[J/OL].当代医学,2019(13):86-88

[2] 黄运福,石玲婷,李巧华,廖红苑.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及安全性[J].中国当代医药,2018,25(25):144-146+150.

[3] 韩兆忠,刘茜,郑伟然,孟晓璞,王振中,萧伟.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价[J].世界科学技术-中医药现代化,2016,18(03):543-551.

[4] 李黎明,杨艳,于静.活血化瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤88例[J].南京中医药大学学报,2015,31(04):334-336.