手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床分析

李 强

大庆龙南医院骨科 黑龙江 大庆 163000

【摘 要】目的：分析手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治的46例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者为例，将患者平均分为两组，对未接受内固定处理的患者为对照组，接受内固定以及三角韧带损伤修复处理的患者为观察组，对比两组患者的临床治疗效果。 结果：观察表一，观察组有16例患者治疗显效，6例治疗有效，总有效率为96.65%；对照组患者有14例治疗显效，5例治疗有效，总有效率为82.61%。P＜0.05，差异显著。观察表二，观察组有1例患者出现骨不连，而对照组有三例患者出现骨不连，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者，其手术治疗中实施内固定和三角韧带损伤修复处理，可取得较好的治疗效果，加快骨折患处的愈合，有效减少康复期间骨不连现象，提高治疗效果。

【关键词】手术；踝关节骨折；下胫腓联合韧带损伤

踝关节骨折是骨科临床上常见病患者能，其临床治疗较为复杂，以内固定手术为最常用的手术治疗方式[1]。为进一步研究手术内固定方式应用于踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者的治疗效果，为其今后的治疗工作提供有效依据，本文以我院患者为例进行临床研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床观察对象为我院2017年1月至2018年1月收治的46例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者，按照随机原则将其进行平均分配，每组23例患者，对未接受内固定处理的患者为对照组，男患者为14例，女患者为9例，患者年龄在26岁至58岁，平均（43±1.3）岁；接受内固定以及三角韧带损伤修复处理的患者为观察组，男患者为15例，女患者为8例，患者年龄在27岁至59岁，平均（44±2.7）岁。两组患者的性别等一般资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者治疗方法：患者在手术中未接受内固定处理，在常规手术结束后，顺利恢复患者解剖关系，而后对患者病情展开综合性分析，按照实际情况适当实施体外克氏针固定。

观察组患者治疗方法：常规手术结束并恢复解剖关系之后，在手术的过程中对患者实施螺丝、钢板固定，对患者的内踝和外踝实施固定治疗，同时采取三角韧带损伤的方式进行修复[2]。

1.3 临床观察指标

观察指标为显效、有效、无效、总有效率以及发生骨不连比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表一 两组患者治疗效果（n）%

表二 两组患者骨不连情况（n）%

3 讨论

踝关节骨折在临床上比较常见，无论是在比赛场中亦或是日常生活中都容易发生踝关节骨折。踝关节骨折大多是由于间接性暴力导致，如内翻、外翻以及外旋等，暴力程度不同、方向不同等会产生不同程度的踝关节骨折。踝关节是人体的负重关节，其骨折均为关节内部骨折，若是对位较差，容易形成床上性关节炎，患者行走困难，承受的痛苦较大。同时，踝关节骨折患者多数与韧带损伤合并，需要同等重视患者的骨折和韧带损伤治疗，保证治疗效果[3]。

踝关节骨折患者若是同时伴有下胫腓联合韧带损伤，则在对其内外踝关节实施固定之后，在运用科学的方式修复下胫腓联合韧带损伤，有利于患者踝关节骨折的恢复，并使下胫腓联合得到良好的修复机会；同时，可有效避免患者的踝关节的结构稳定性以及生物力学等方面出现异常，在这样的情况下，不需要对下胫腓联合实施固定治疗，同样可使其逐渐趋于稳定。若是针对患者的内外踝以及下胫腓联合采取固定方式进行治疗，而没有实施三角韧带修复，患者可能会出现下胫腓联合韧带修复，而三角韧带损伤无法有效愈合，从而导致患者韧带松弛，功能受到影响。因此，针对踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者，需要实施采取手术内固定处理方式进行治疗，并对患者采取三角韧带损伤修复治疗 [4]。

由本次临床观察结果可知：观察表一，观察组有16例患者治疗显效，6例治疗有效，总有效率为96.65%；对照组患者有14例治疗显效，5例治疗有效，总有效率为82.61%。P＜0.05，差异显著。观察表二，观察组患者骨不连比例为4.35%，而对照组骨不连比例为13.04%，P＜0.05，具有统计学意义。可见，手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者，采取内固定和三角韧带损伤修复可提高治疗效果。

综上所述，对于通过手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的患者，为提高其治疗效果，可采取手术工程中固定内踝、外踝以及三角韧带损伤修复的方式，进而加快患者康复，提高患者生活质量；同时，患者的骨不连比例较低，有利于患者康复。由此可见，该方式具有较高的临床推广和使用价值。

参考文献：

[1] 周振东.手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床效果分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(16):70+151.

[2] 房志杰.踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤应用手术治疗的临床疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(39):7611+7614.

[3] 顾旻,姬健.手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床研究[J].中国实用医药,2016,11(23):115-116.

[4] 翁科捷,钟志刚,张育锋,邱雪立,林本丹.手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床疗效分析[J].临床医学工程,2016,23(05):641-642.