推拿联合体外冲击波对肩手综合征的临床疗效分析

王圣强

河南省推拿职业学院附属医院 河南 洛阳 471000

【摘 要】目的：分析推拿联合体外冲击波对肩手综合征的临床疗效。方法：从本院2018年1月至2019年1月接受的肩手综合征患者中，抽取84例，按单双原则将其分为对照组（单号）与观察组（双号），均42例。对照组采用推拿进行治疗，观察组联合体外冲击波进行治疗，观察两组患者治疗前与治疗后1、2、3周VAS（视觉模拟评分法）评分。 结果：治疗前两组VSA评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后1、2、3周观察组VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：应用推拿、体外冲击波联合疗法治疗肩手综合征能够有效促进患者VAS评分降低，缓解疼痛。

【关键词】推拿；体外冲击波；肩手综合征；VAS评分；

肩手综合征是脑血管疾病患者临床常见并发症之一，主要表现为肩关节外展活动、上举受限，出现半脱位情况，并同时伴有肩、手部疼痛甚至肌肉萎缩等情况，对患者生存质量造成了严重的不良影响。鉴于此，本研究对观察组42例肩手综合征患者实施推拿+体外冲击波疗法进行。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018年1月至2019年1月接受的肩手综合征患者中，抽取84例，按单双原则将其分为对照组（单号）与观察组（双号），均42例。对照组中，男22例，女20例，年龄41~77岁，平均年龄（59.0±18.0）岁。观察组中，男23例，女19例，年龄42~77岁，平均年龄（59.5±17.5）岁；两组一般资料统计结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规康复治疗，对照组在此基础上采用推拿进行治疗，对合谷穴、肩髃穴、手三里、曲池穴以及外关穴等穴位采用点、拨、压、弹、推等手法进行推拿治疗。观察组患者在此推拿治疗基础上联合体外冲击波进行治疗，对治疗部位定位后，指导缓则仰卧于病床，将患侧肩部露出，选取直径为15mm的探头，将其初始能量频率设置为5Hz、压强设置为2Bar，冲击2000~3000次，根据患者耐受情况将频率调整为5~8Hz之间，压强调整至2~3.5Bar之间，分别从横、纵向方向进行冲击波治疗，1次/周，治疗3周。

1.3 观察指标

采用VAS对两组患者治疗前以及治疗后1、2、3周疼痛情况进行评分，1~10分，得分越高疼痛越严重。

1.4 统计学方法

将本研究84例患者VAS评分纳入SPSS21.0分析，使用（x±s）表示、t对比检验VAS评分。当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前对照组和观察组VAS评分如下：（6.47±1.23）分、（6.25±1.34）分，t=0.783，P=0.435；治疗前两组VAS评分无统计学意义（P＞0.05）。对照组和观察组患者治疗1周VAS评分如下：（5.37±1.15）分、（4.76±1.03）分，t=2.560，P=0.012；两组患者治疗2周VAS评分如下：（4.53±1.17）分、（3.64±1.05）分， t=3.669，P=0.000；两组患者治疗3周VAS评分如下：(3.34±1.03)分、（2.15±1.21）分，t=4.853，P=0.000；由此可见，观察组患者治疗1周、2周以及3周后VAS评分 均显著低于对照组患者，两组间差异对比结果P＜0.05。

3 讨论

肩手综合征主要是由于脑血管疾病发作后导致血管运动中枢受到影响，造成患者患侧肢体血管痉挛以及交感神经兴奋性增高所致，使得患者患肢局部组织营养发生障碍，同时伴有手腕、肩胛疼痛、水肿的情况发生，给患者预后带来了严重的不良影响[1]。

黄菲[2]在研究中应用针灸结合推拿治疗后，脑卒中后肩手综合征患者上肢运动评分、生活质量评分等均得到了明显的提高，同时有效改善了患者手部水肿、疼痛情况。田茂林[3]等人在研究中应用体外冲击波对脑卒中后肩手综合征患者治疗后，有效改善了患者缓激肽水平、上肢运动功能以及肿胀情况。本研究发现，将推拿与体外冲击波治疗方案相结合可有效促进患者肩、手部疼痛情况的改善。体外冲击波是利用物理介质对机械性脉冲压强进行传导，将疼痛受体细胞膜进行破坏，改善患处化学环境，促进患处组织产生和释放抑制疼痛相关的化学物质，有助于患处局部血液循环的改善，促进组织再生，能够快速消除、缓解患肢疼痛和肌肉痉挛状况预防肌肉萎缩。推拿有助于患处局部血液循环的改善，抑制交感神经兴奋，两者联合应用具有协同互补之效，是有效的治疗方案。

参考文献：

[1] 潘忠益, 夏杨, 尹晶, 等. 臭氧穴位注射结合体外冲击波治疗肩手综合征的60例临床疗效观察[J]. 按摩与康复医学, 2018, 9(19):19-21.

[2] 黄菲. 针灸结合推拿对脑卒中后肩手综合征功能恢复及预后的影响分析[J]. 西部中医药, 2018, 31(09):130-133.

[3] 田茂林, 晏华, 石筑. 体外冲击波结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S4):485-486.