失笑散合益母草片治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

李丽黔

贵州省六盘水市人民医院 贵州 六盘水 553002

【摘 要】目的：观察失笑散合益母草片对冠心病心绞痛患者的治疗效果及对心电图的影响。方法：按WTO心绞痛的诊断标准入选病人，随机分为两组，观察病人心绞痛症状变化及心电图变化。结果：在常规治疗量的基础上加用失笑散合益母草片具有良好的疗效，对心电图有一定的改善作用，无严重不良反应，两组在症状改善、心电图方面差异均有显著性。 结论：失笑散合益母草片对冠心病心绞痛有较显著疗效。

【关键词】冠心病心绞痛；失笑散合益母草片;心电图;

冠心病心绞痛是[1]冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。冠心病心绞痛相当于中医的胸痹心痛，常用活血化瘀、理气化痰等法。我们从2010年—2014年在常规治疗的基础上加用失笑散合益母草片治疗了36例冠心病心绞痛取得了较好疗效，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 病例选择：

观察病例72例，均为六盘水市人民医院医院住院和门诊患者，所有患者均有冠心病心绞痛发作史及心电图缺血性ST-T改变 ，均符合1979年WHO诊断标准。分为治疗组和对照组。治疗组男27例，女9例，平均年龄62.1岁。其中稳定性心绞痛12例、恶化劳累性心绞痛17例、初发性心绞痛7例。对照组中男30例，女6例，平均年龄60.8岁。其中稳定性心绞痛15例、恶化劳力性心绞痛14例、初发性心绞痛心绞痛7例。经统计学处理,两组患者在年龄、性别、病程、心绞痛分级等方面无明显差异,具有可比性。全部病例均除外严重房室传导阻滞及心、肝、肺、肾等重要脏器功能衰竭者。

1.2 治疗方法：

两组均常规使用阿司匹林、硝酸酯类、钙离子拮抗剂，?受体阻滞剂。治疗组加用失笑散（蒲黄2.5g、五灵脂2.5g）5g和益母草片4片口服，每日3次。十日为一个疗程，两组均治疗2疗程后统计疗效。

1.3 观察方法：

用药期间详细记录心绞痛发作程度、持续时间及次数、记录治疗前后12导静息心电图。

1.4 统计学处理：

计量资料以均数±标准差(x±s)表示,配对资料比较用ｔ检验,计数资料以率表示,比较用x2检验。

2 结果

2.1 疗效判定

2.1.1心绞痛症状疗效判定标准：显效：心绞痛基本消失或发作次数和持续时间较用药前减少≥80%。心绞痛分级改善2级有效：心绞痛发作次数减少50%以上。无效：症状无改善，或虽有改善，但达不到以上标准。加重：疼痛发作次数，程度及持续时间加重。

2.1.2心电图疗效标准：显效：静息心地图原有缺血性ST段恢复＞0.1mmv或ST段恢复正常。有效：ST段回升0.05mmv以上但未达正常水平，主要导联倒置T波变浅或达25%以上，或T波由平坦变直立。无效，静息心地图无改善。加重：ST段较治疗前降低0.05mmv以上，主要导联倒置波加深达25%以上，或直立T波变平坦，平坦T波变倒置。

2.2 心绞痛疗效对照

表1 两组患者心绞痛疗效对比

注：△ 两组总有效率比较：P＜0.05

治疗组的发作次数总有效率为94.2%，持续时间总有效率93.7%，与对照组比较P均小于0.05，两组总有效率比较有显著性差异。

2.3 心电图疗效比较

表2 两组患者心电图疗效比较

注：两组总有效率比较：P＜0.01

治疗组显效21例，有效12例，无效3例，总有效率91.6%，与对照组比较P＜0.01，两组总有效率比较有极显著性差异。

2.4 不良反应：用药后患者无任何不适。

3 讨论

中医认为心绞痛属“胸痹心痛”、“真心痛”等范畴，主要的病机 [2]是心血瘀阻,痰浊壅塞,阴寒凝滞,其病源在心,以正虚、邪实、本虚、标实为主，正虚以气虚为主，邪实首推血瘀。其治疗主要采用活血化瘀行气为主。失笑散由蒲黄、五灵脂两药组成。蒲黄[3]提取物有降血浆胆固醇、甘油三酯及防止心血管粥样化病变的新成分,蒲黄还具有增加冠状动脉血流量,降低外周血管阻力,降低血小板粘附率,改善循环等作用。五灵脂具有活血、行瘀、止痛的功能,与蒲黄配伍能增强蒲黄的疗效,故二者合用为行气活血止痛之要方。益母草为活血化瘀的要药，可扩张血管，抗血栓形成、抗凝血，增强吞噬细胞等功能，现代药理研究表明益母草有抗心肌缺血和利尿的功能。失笑散合益母草片可活血化瘀、行气止痛，扩张冠脉，抗血栓形成，从而达到治疗心绞痛的目的。故失笑散合益母草片治疗冠心病心绞痛具有良好的疗效，在应用常规中西药治疗的基础上可加用，以提高疗效。

参考文献：

[1] 陈灏珠.内科学[M].北京：人民卫生出版社.1998：247

[2] 周玉和.活血六法在冠心病治疗中的应用[J].中医研究，2004，6（17）：50-51

[3] 王海霞.中西药结合治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]. 辽宁药物与临床，2001，4（3）：110

作者简介：李丽黔（1981-）女，彝族，贵州六盘水人，本科学历，主治医师，主要从事：中医康复及风湿免疫