硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素在无痛分娩中
的临床效果分析

韩 亮

香河中医医院 河北 廊坊 065400

【摘 要】目的：分析硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素在无痛分娩中的临床效果。方法：选择我院在2018年1月~2019年2月期间行无痛分娩的产妇100例，依据分娩方式分为对照组（n=50例）与观察组（n=50例），对照组采用自然分娩方式，观察组采用硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素无痛分娩，对比两组产妇的产程时间与疼痛评分。 结果：观察组产妇的总产程时间、疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），新生儿评分两组对比差异不明显（P＞0.05）结论：在无痛分娩中应用硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素效果尤为显著，能够有效缩短产妇产程，减轻产妇的分娩疼痛感，安全可靠性高，在临床上具有应用价值。

【关键词】硬膜外麻醉；小剂量缩宫素；无痛分娩

随着人们生活水平的上升，大多数产妇对分娩也逐渐有了新要求，需要同时满足母婴安全、减轻疼痛感以及缩短产程等方面[1]。产妇在分娩时往往会产生强烈的疼痛感，使得出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，加大分娩风险，进而影响到母婴安全，因此需要一种安全有效的分娩镇痛方案。基于此，本次研究对无痛分娩应用硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素展开相应的分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2018年1月~2019年2月期间行无痛分娩的产妇100例临床资料，参照盲选法原则均分为对照组和观察组。对照组产妇50例，年龄23~38岁，平均年龄（26.78±2.56）岁；观察组产妇年龄22~39岁，平均年龄（27.02±2.11）岁。入选产妇且家属均签署知情同意书，对比两组产妇的一般资料等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇均给予阴道检查确保无阴道禁忌证，等待产妇的宫口开到2cm时则送入待产室，分娩全程均由助产式陪同，并全程严密监测胎心与心电图监护。观察组产妇在膀胱排空状态下指导产妇采取侧卧位并开放静脉，使腰椎间隙暴露于视野下，麻醉科医师在腰椎3、4间隙进行穿刺，穿刺成功后给予3~5ml1.5%利多卡因注射于内，持续观察产妇5min是否存在过敏和腰麻情况，保证无这些情况之后再给予芬太尼（4ug/ml）、罗哌卡因(浓度0.08%)与生理盐水混合液，回抽无血之后，置入并妥善固定穿刺管，与镇痛泵相连，并再次给予芬太尼、罗哌卡因与生理盐水混合液，给药速度保持在每小时5ml，手控给药5ml，间隔时间控制在15min，成功之后严密观察0.5h，若存在宫缩消失情况，则静脉滴注缩宫素2.5单位与0.9%生理盐水混合液(500ml)，起初5滴，之后调速3滴，间隔时间保持在3~5min，并持续40~50s，滴速不可＞每分钟35滴，避免宫缩过强，待胎儿娩出后，将会阴伤口进行缝合。

1.3 观察指标

详细记录两组产妇的产程时间、疼痛评分（应用VAS评分标准，10分制，分数与疼痛程度成正比）以及新生儿评分（依据APgar评分标准，十分制，分数与出生质量成正比）

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

观察组产妇总产程时间（452.25±95.64）min、疼痛评分（2.03±0.49）分均低于对照组产妇总产程时间（841.12±120.32）min、疼痛评分（8.41±1.02）分（P＜0.05）；而观察组新生儿评分（7.46±1.89）分与对照组新生儿评分（7.34±1.78）分对比无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

目前临床上公认效果最佳的分娩镇痛为硬膜外麻醉镇痛，作为一种药物学镇痛方式[2]，能够减轻产妇在分娩时产生的疼痛感，但该项技术也可能使产妇分娩时的宫缩减弱或消失，导致第一、二产程时间延长，而应用缩宫素可有效弥补这项缺点[3]。本次研究观察组产妇应用硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素其产程时间与疼痛评分低于对照组（P＜0.05），由此说明该方案具有一定的可行性。缩宫素能够与产妇子宫平滑肌受体进行结合并兴奋，使其收缩力和频率增加，可快速作用但不会导致产妇的子宫出现强制性收缩和血压急剧上升现象 [4]，而小剂量缩宫素在最大程度上缓解产妇疼痛，使产妇在分娩过程中能够保持身心放松状态，使得分娩信心增加，同时在助产师的陪同下，指导产妇正确的用力方式，进一步缩短产妇的产程时间，本次研究还显示两组产妇的新生儿评分无明显差异（P＞0.05），说明该方案不会对胎儿造成不良影响，具有较高安全可靠性。

综上所述，将硬膜外麻醉联合小剂量缩宫素应用于无痛分娩中具有显著的效果，值得临床应用推广。

参考文献：

[1] 房建, 赵继蓉. 小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用[J]. 中华全科医学, 2018, 16(2):264-267.

[2] 常元媛. 舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018,12(5):38-38.

[3] 罗红, 关晓娟, 谭春阳,等. 舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的有效性探讨[J]. 中国现代医生, 2017, 55(28):102-104.

[4] 陶民红. 无痛分娩联合缩宫素缩短产程的效果及护理[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(58):157-158.